第四十二章 脾肾阳虚

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“你这话说的，怎么听着这么怪呢。”陆九哭笑不得。

乔苓抿嘴一笑，“开个玩笑，喏，陆医生，这是我朋友，薛依依，她最近也有点不舒服，你给看看呗。”

陆九笑道，“行，把手给我。”

薛依依相比乔苓，多了一些腼腆。

伸手之时，连正眼瞧陆九的勇气都没有。

陆九笑着将手指搭在了这只小胖手上，然后便询问道，“是哪里不舒服，说说看。”

薛依依个子比较壮实，但这个声音却像個萌妹，而且特别小，“就是肚子胀的不舒服，晚上一吃饭就胀，第二天早上也胀。”

哦？

腹胀？

这个症状在中医里也称之为鼓胀。

出自《黄帝内经》素问·腹中论篇。

“有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰，名为鼓胀。”

此后，张仲景也在《金匮要略》水气病脉证并治篇阐述过，腹部胀大类似鼓胀者，与五脏水肿中的肝水、脾水，和肾水有关。

一般心水病患者，自感身体重滞，呼吸短促，不能安卧，且烦躁不安，下面肿大。

肝水病患者则不同，他们大多腹部膨隆，身体不能自由转侧，胁下及腹部疼痛，因肝主疏泄，水液随之升降，故口中常有少许的津液，小便有时不利，有时通畅。

肺水病患者就不只是腹部肿胀了，他是周身水肿，小便困难，大便常常水粪混杂，有如鸭屎。

脾水病患者也是肚子胀得很大，但会有四肢极度沉重的感觉，而且时常口中干燥，没有津液，气息不足，小便困难。

肾水病患者，除了肚子胀之外，脐部肿胀尤为突出，而且还伴随着腰部疼痛，小便不通畅，阴部潮湿如出汗的牛鼻子，双脚冰凉，但面部反而会显得消瘦，相比起一些脸部浮肿的肾病患者，这个症状倒是在脸上反应的完相反。

当然，有些人患水肿病也不仅仅只有一种。

“这段时间胃口怎么样？”陆九问。

“没胃口，一吃就饱。”薛依依道。

“睡觉呢，有没有那种一趟床上就烦躁不安的情况？”陆九问。

“没有。”薛依依摇摇头。

“怕不怕冷？”陆九问。

“有点，脚冷。”薛依依道。

“小便怎么样？”陆九问。

薛依依脸一红，“还，还行。”

还行？那就是不算正常喽。

“大便呢，是干的还是稀的，或者干稀混杂？”陆九问。

“干的……”薛依依没想到陆九会问这么多问题，而且还问的这么细，本来就有些不好意思的她，此刻更是脸红的滚烫。

陆九倒是已经习以为常了，并没有觉得有什么不妥的地方，“来，张嘴，我看看舌苔。”

“啊~~”薛依依张嘴。

舌体略胖，质紫，舌苔淡白。

再加上薛依依的脉象沉细无力，陆九判断她应该是脾肾阳虚引起的脾肾水肿。

鼓胀这个病理性质，无外乎就是本虚标实，最开始的时候，肝脾先伤，肝失疏泄，脾失健运，两者互为相因，就会导致气滞湿阻，清浊相混，这个时候还是以实为主。

慢慢的，湿浊内蕴中焦，阻滞气机，既可郁而化热，从而导致水热蕴结，亦可因湿从寒化，出现水湿困脾之候，时间一长，气血凝滞，隧道壅塞，瘀结水留更甚。

这就使得肝脾日虚，病延及肾，肾火虚衰，不但无力温助脾阳，蒸化水湿，且开阖失司，气化不利，最后就导致阳虚水盛，到了这一步，要是阳伤及阴，或湿热内盛，湿聚热郁，热耗阴津，就会出现肝肾两阴亏虚，肾阴既损，阳无以化，则水津失布，阴虚水停，所以，这个病的后期，大多是以虚为主。

虽说已经判断出了薛依依的症状，但陆九觉得并没有结束。

因为脾肾阳虚引起的水肿，势必也是有下焦寒湿过重的情况，阳虚嘛，阳气不足，不能蒸化水湿，那水一多自然就寒了，可想而知，薛依依的月经问题肯定也很明显。

“最近痛经是不是比以前重一些？”陆九问。