第176章 风起

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圣人又问起奏章中分析推测的几个细节，三人悬于心中的一件大事解决，神态自也轻松起来，有些大胆的推测，未书于奏章上的，也敢说出来。

奏对间，三位宰相和太医署的长贰官陆续到了，先后阅了靖安司的奏报，个个脸色都凝重起来。

阁内议事至酉初方歇。

次日，经由政事堂颁下的检疫防疫谕旨便通过八百里急递发向：南方各道和安南、安藏两个都护府，东部临海的山东道，东海领域内的东海都护府，以及北部临海的河北道，东北临海的安北、安东两个都护府，包括新罗、扶桑这些藩属国。并另有国书递南洋诸国，通报天竺流行霍乱，并附详细疫症，对过往商船进行严格查疫，只要发现有“疑似疫患”，就立刻隔离，避免疫情传染扩散——这是大唐向周边睦邻国家的友好通告，也是因为海贸连通了整片海域圈子的国家，一国疫情蔓延，就很可能牵连其他国家。

长安城飞骑四出时，天策书院依然是恒定的安静。

这日下起了小雨，萧琰将养三日后骨头已经完长好，照例是辰正二刻朝食后出门，与慕容绝同行去剑阵巷。

两人俱是内力深厚，到得剑阵巷时，衣衫也是上下干燥没沾到一丝雨湿。

萧琰仍入四象七宿阵。

这一次经历了四战，共坚持了五个时辰，一身鲜血的被慕容绝提出剑阵巷时，已经是申酉之交了。

从“井中日月”治疗出来，仍然歇三日再去剑阵巷。

萧琰养了两日，朝廷发给扬州的谕旨还在路上，众医聚于栖鹤观又举行了一次霍乱的辨证论治。

辨证是医家治病极重要的环节，既辨病又辨证，详细分析症候和病理变化，主要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证”的区别上，这正是确定目前的疫证所需的。参加辨证的不仅有道门的主要药师，还有太医丞胡汝邻和两名太医，医官局博士常焘和两名助教，以及庆余堂、仁济堂、和顺堂、怡康堂、保安堂等几个扬州大药堂的积年老名医，济济一堂的坐了二十多人。

因为人多，辨证会就没在观主茶室举行，而是移到了观中讲经的经堂，因为已过了晨课，并不影响观中道士的日常。

众人都脱履坐在蒲团上，面对面围成一个“口”字，方便说话。医官局和本地医家坐在东面和南面，太医署的太医坐在了北面，道门的药师坐西面，并按字辈：沈清猗是掌殿的大弟子，因之道号“至元”，元者，首也，虽入门最晚，却坐在了起首的位置，之下才是至和、至平、至桓，余者便是广字辈。

年龄最小，却居字辈之首，难免引人瞩目。沈清猗对这种惊讶注目——暗里必定揣着怀疑的忖度恍若无视般，气质清冽如梅，又闲雅自如，仿佛参加世家的一场赏花赋诗聚会，坐立行止都油然透出的雍容优雅气度便让人觉得朗月在侧，不是骄阳灼目，却让人觉得居于其侧便如星子之于皓月，光芒闪烁也不及那中天悬月的清辉，竟将他们所见过的世家子弟都比了下去。众医不由暗忖：不愧是甲姓世家女！虽对她医道造诣还有怀疑，却也自生凛然，不敢在面上露出轻慢之色。

沈清猗和至桓都只到扬州三日，虽然这三天已经尽晓疫情，去过了各个隔离区，诊断辨异过病患，但均是头回参加辨证论治，便只静坐而听。这些医家们辨证过两次彼此都已经熟悉了，初始因为沈清猗那身清冽雍容的气度有种珠玉在侧的拘谨，但辨证一起，大家便都忘了其他，顾自投入到其中。

“……脾胃素虚之人，六气为病，阴阳二气乱于肠胃，因时气而更见其虚，中阳既虚，寒湿自盛，以致朝食暮泻而为飧泄，甚加呕吐而为霍乱。其泻者，必是清谷而非臭秽，吐者亦必澄澈而非酸浊。小便之利，口之不渴，如此，才是寒湿霍乱，可以理中丸、五苓之类治之。”常焘眼下青黑之色更重，说起辨证来却是精神极旺，侃侃而谈不停顿，“诸位皆知，寒湿霍乱春伤于风冷，性属寒证。然此次霍乱所现病证，多数是小便赤短、便热极臭者，而脉带数，此为热证，当非寒湿霍乱，应以清利中焦湿热而治。”

庆余堂的坐堂大夫余秉执立即辩驳道：“寒霍乱脉兼迟，而热证脉带数，兼有吐利清浊之异，此为不同之处。而今患者所现病证，多是寒热相混，虚实错杂，确非易识，故有吾等辨证之争。然热证者未必不是内虚阴盛，燥热于表，岂可只以吐利清浊而妄断？此前有表热证者，或热燥去衣坐地，或面赤喜冷，辨为热证以黄连、黄芩清热论治，次日即下血而死，难道不是教训？此实为虚冷甚于内，而反逼其阳于外，故其外证，多假热之象，当以寒证而治。”

这位庆余堂的名医被人称为“余棒槌”，是个直梗不知变通的，面对本地医家管理衙署的主事也不知委婉迂回，的就顶了回去。所幸常焘不是个小气的，又素知这人性子，只是皱了下眉，倒没有多在意他的语气。

太医丞胡汝邻道：“《内经》以水液澄澈清冷为寒，然有利清者，以寒证而治，却也次日而殁。可见是阳邪炎盛之极，反与阴邪无异——其病非伤寒，以寒证论治恰如雪上加霜。”胡太医是个圆润的性子，但与这余棒槌共事一阵，也知其人不通委婉，用言必得直接为好。

余棒槌死皱着眉头一时不语，因胡汝邻所说的“次日而殁”便有他误治而死者，心中壅塞，一时难言。

这在辨证中是常见的事，诸人皆不以其面色为异，况疫情如火，大家辨证时也无心顾及别人的情绪。

至和接口道：“《内经》虽以水液澄澈清冷为寒，但医道通治道，用药如用兵，必得通审细辨。下利清水未必就是寒证，小便赤短也未必就是热证。余认为当以口渴与否，判清温之治，此为简当。”

胡汝邻思忖着道：“若以口渴辨清温，虽简当，但其论治也有异。如霍乱之因伤寒而致者，热多，谓表热未衰；寒多，谓里寒较盛，同为治寒证，用药也当有异，若都用五苓，反致其危。”

至川道：“所以同一证，当察其内外之轻重，辨邪气之聚散，以施治法。”

……

众人争来论去，既辨证又论治，但争论良久，甚至气氛达激烈者，却终究没个定论，也没论出个有效的治疫方子，实在是因为热证中又夹杂了寒证，此前多次讨论用药，无论是以寒证治，还是以热证治，或是先热后寒，先寒后热，却只有上百例轻症者缓解，还不是治愈的，而是患疫者体质强，自个抗过去的，而多数用药者不是死亡，就是反致病重，境况最好者也只是拖着，约摸身死也不过几日间的事。

争论声渐弱下来，众医都有种困于巷中的感觉，渐渐的俱都凝重默然，座中唯有沈清猗和至桓两位新到者自始至终未发言。

至和左右一视，道：“余等已论辩了四五次，或者都囿于圈子里了，一时出不了新论。至元师妹与至桓师弟新至，或许不会陷于余等这些争论，有别出心裁的看法？即使异想天开也不要紧嘛，咱们已经困在巷子里了，或许就能从墙上开个洞呢。”

众医虽然心情沉重，闻听后一句也不由微微开颐，期待的目光看向两人，倒不是期待这两人就有解证和论治之法，但出来个新思路也不错，或许就可以开开窗，触发他们的思路呢？

——医道也是有顿悟的！

作者有话要说：写辨证写到卡文了，大家未必会细看，某却是要细写的，几句囫囵而过那就太虚了。

“辨证”是中医的名词，辨是辨析，不是争辩，“证”的范围比“症”广，如热证，寒证，学中医的同学当明；其他读者君知道这不是错用字就好了，多则不论。

以上的辨证借鉴了清代治霍乱名医王士雄的论述。简单一句概括：寒湿霍乱是假霍乱，我们现在所称的霍乱，属于热霍乱。

而文中这个疫情呢，是起于初春，这个季节多发伤寒感冒（大家懂得），于是在真霍乱中夹杂了假霍乱，主要得治真霍乱，但治真霍乱也得治假霍乱，而且真霍乱还容易引起其他并发症，否则怎么用药都是治死。所以，在此时的医家还不了解是“霍乱弧菌”导致真霍乱的情况下，辨证不明，用药不当，以致瘟疫不解就很正常了。

嗯，关于真霍乱起源于印度恒河流域的朝圣（印度教的朝圣，不是佛教），是根据病理学家们的推断而写的，不是臆造。但大壶节的日期有所差异，似乎是在一月份？那时还是挺冷的吧？脱光跳到河中沐浴真不怕冷？哆嗦下，估计信徒狂热也不觉得冷了。咳咳，话说古代印度人的朝圣沐浴那真是集体遛鸟啊……