第五章：双硫仑样反应

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正常情况下，人在饮酒后，肝脏会将酒精（乙醇）转化为乙醛，乙醛会在一种叫“乙醛脱氢酶”的帮助下进一步转化成乙酸，最后转变为水和二氧化碳被人体排出。

而酒和头孢类抗生素一起服用之后，会抑制体内的乙醛脱氢酶活性，使乙醛无法降解变成乙酸，导致乙醛在体内迅速蓄积，乙醛有毒，最终出现乙醛中毒现象，也就是所谓的双硫仑样反应。

双硫仑样反应可以带来一系列的身体不适，如眩晕、嗜睡、幻觉、身潮红、头痛、恶心、呕吐等。这是典型的乙醛中毒现象，也是普遍的醉酒现象。

当乙醛蓄积到一定程度的时候，会表现为心率变快、血压下降、呼吸困难、意识丧失等。严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、休克死亡。

双硫仑样反应发生迅速，最快可在5分钟内出现相应症状，大部分在饮酒或者接触酒精十五至三十分钟内出现，双硫仑样反应的严重程度，与用药剂量和饮酒多少成正比，并具有持续性。

“刘瑜舟晚上七点到达郊外的泳池派对现场，夜里两点离开并死在了回家的路上，其间有将近七个小时的时间。如果他在到达派对现场之前服用的头孢类抗生素，在泳池派对大量饮酒后早就发病了，怎么会一直挺到回家的路上发作呢？”我提出了一个关键性的疑问。

在时间线上，这不符合情理。

“有没有可能是在派对现场服用了头孢类抗生素呢？”黎梦十分疑惑地问道。

“这应该不可能，谁会在派对上吃药啊，更何况是头孢类的抗生素，况且派对上也不会有药。”我摇摇头，否定到。

“那如果是在派对饮酒的过程中被人下药呢？”薛杭突然提出了一个令人细思极恐的猜测。

我盯着薛杭，呼吸不由地加重了，问道：“你是说，有人在刘瑜舟的酒里面加了头孢？”

薛杭沉思片刻，缓缓说道：“如果是他在临走之前喝的最后一杯酒中加了头孢类抗生素，那么完可以造成他在回家路上身亡的情况。只不过他跌进了河里，造成了溺亡的假象。”

这种情况确实可以造成刘瑜舟的死亡状况，可是尸检结果刘瑜舟是溺亡。

“可以肯定刘瑜舟是双硫仑样反应导致的死亡吗？”我问任秋石。

任秋石想了想，给出了一个较为模糊的答案：“从尸检情况来看，死者是溺水身亡的，但是引发溺水的诱因，极大可能是双硫仑样反应。”

我皱起眉头，有些着急地问他：“什么叫极大可能？”

“这次的情况很是复杂，绝对致命伤是溺水，双硫仑样反应可以导致溺水，醉酒可以导致溺水，脚下湿滑同样可以导致溺水。这么说吧，就算有人给刘瑜舟的酒里加了头孢类抗生素，也存在双硫仑样反应发作之前失足溺亡的可能。”任秋石说出了自己的顾虑。

作为一个法医，他一定要靠尸检结果给出一个肯定的答案，因为尸检的答案只要出现丝毫差错，都会影响案情的侦破方向。

“我明白了，可是你准备如何向死者的家属公布尸检结果？”我问他。

任秋石深深吸了一口气，有些无奈地说道：“这也正是我来找你们的原因，你们说，这算意外还是算他杀？”

“在这之前，我们还需要了解一个关键性的问题。”我顿了顿，沉声说道。

“什么关键性的问题？”任秋石问我。

“死者的家属为什么一定要求尸检？这背后有什么隐情？死者的家属在担心什么？难道死者的家属已经发现有人要害刘瑜舟了吗？”我一连提出了好几个疑问，每个疑问都直接关系着刘瑜舟真正的死因。

换句话说，正是因为死者的家属认为刘瑜舟是被害的，所以才会要求公安机关法医解剖尸检。