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神经外科的手术台比起其他科室有了一些变化。

因为神经外科经常要做一些立体定向手术。

对空间方位的要求比较高。

所以手术室内也会有很多特殊的装置。

毕竟,大脑和身体其他部位不能比。

腹腔内,你打开以后,口子可以开大一些,甚至可以把一些东西摘出来。

但是……颅内你试一试把脑花带出来。

分分钟把你报警带走。

因为大脑毕竟还是一个十分精密的“组织”,一不小心,损害到一个区域,可能就能诞生一个精神病患者。

这一点也不夸张!

所以,对于手术的开口,以及手术的路径,都有严格的把控!

而毫无疑问。

陈和刚才的操作就是在进行调整手术的开口以及进入路径。

只是……这些角度,陈和是如何计算的?

或者说,这些角度,有什么背后隐藏的学问吗?

对于高手而言,他们往往会思考每一个细节。

陈刚和杨铭山他们不是新手,脑子也转的很快。

虽然没有太多的动作,但是内心却已经把这三个角度给记了下来。

这一台手术,是在对于垂体腺瘤大小不确定的情况下进行的。

而且是经蝶窦垂体腺瘤切除术。

能否顺利进行,对于开口极为重要。

因为如果垂体瘤的位置比较偏,亦或是垂体腺瘤的体积比较大。

都是没有办法经过蝶窦区域进行手术的。

进入这是要从唇下通过鼻中隔进入蝶窦。

是要在口中进行手术,可想而知,其中难度有多大?

陈和站在患者的右侧,麻醉师则是站在左侧。

头上是一台x线电视透视机。

整个手术十分严谨!

陈和此时同样也有些紧张。

这是他第一次进行神经外科手术。

他抬起头,盯着电视屏幕,深吸一口气。

“麻醉!”

麻醉师连忙点头。

而陈刚和杨铭山两人一言不发站在陈和的身后认真观察。

曹辉就在陈和的身边,做好了手术准备。

这一次,他真心的希望陈和能完成这一台手术。

首先要做的就是唇下与鼻部的切口!

这些步骤比较繁琐。

需要几个人相互搭配进行。

全麻之后,还需要在面部进行局部浸润麻醉。

这些都是陈和亲力亲为的。

毕竟,这样一来,就可以很好的把握患者手术的切口。

面部用水溶性灭菌药消毒之后,铺好消毒巾。

陈和用05普鲁卡因液配合加少量肾上腺素30l经鼻前庭浸润注射至鼻中隔根部、鼻腔底的粘膜及骨膜下。

在药物的作用下,很快就骨及软骨表面分开。

然后再转向右侧鼻中隔粘膜。

陈和小心翼翼用拉钩牵开上唇,在上唇内面近唇龈皱襞的反褶处两侧犬齿凹间做横切口。

整个过程十分细微!

因为鼻中隔软骨根部两侧常有许多纤维粘连,其中有鼻腭动脉分支,易于出血。

而且沿中隔软骨根部常有突出的鼻中隔骨嵴,粘膜菲薄,易于撕破,故需小心分离或用锐器切开。

除此之外!

还要兼顾美观性。

手术需要在两侧鼻道间的上颌骨前鼻棘进行少许切除。

很容易影响美容或损伤上颌骨内的上齿槽神经,致使两侧门齿产生麻木感。

所有人都认真的盯着陈和,不敢发出太大的声响。

终于!

第一步完成了!

唇下和鼻部的切口已经形成。

接下来就是要进入蝶窦。

而此时,陈和也要迎来了另外一个挑战!

显微镜下手术。

没错!

因为此时,根本没有足够的视野能看到患者蝶窦区域,必须要在显微镜下进行。

而且,这是要精确到毫米的蝶窦开口。

稍微一点误差,就会导致脑脊液的鼻漏,这是很难修补的过程。

就这样,陈和缓慢的打开蝶窦,进入蝶鞍……

众人还没有看见垂体,就已经花费了一个多小时的时间。

就在众人忐忑和期待中。

最后一步,即将打开!

当显微镜通过蝶鞍,一步步,缓慢的腺体就出现了。

此时,姜楠的心情也开始激动了起来。

他只想确认,陈和之前对于垂体限流的预估,是否正确。

而陈刚和杨铭山两人同样也有些期待。

但是,他们想要做的则是对这种未知垂体腺瘤大小情况下,如何进行经蝶窦垂体瘤切除术。

就在此时!

显微镜下,忽然一个绝黄色的物质出现在了眼前。

通过电视,众人也看到了这一幕!

这便是垂体!

但是,此时的垂体被膜竟然是白色的!

这说明,垂体受到了压迫。

而在垂体前后叶间的中间叶,含有许多胶冻样物质,并有许多微血管。

这些都会成为手术的阻碍!

但是……陈和小心翼翼的挪动。

垂体的整体也在逐渐暴露出来!

一旁的陈刚忽然瞪大眼睛:“怎么这么大!”

杨铭山也是眉心紧促:“这能行吗?!”

“按照影像结果来看,鞍上瘤块较大,已经达到了c级。而且,想颅前、中、后窝扩展更是达到了d级!”

“而按照指南的话,进行经蝶窦垂体瘤切除术的话,不能超过c级!”

“这手术……能行吗?!”

一时间,陈刚和杨铭山两人面色都很难看。

而一旁的王平斌则是阴阳怪气的说了句:

“我都说了!”

“不能进行经蝶窦垂体瘤切除术!”

“不能进行!”

“可是……这家伙偏偏要逞能!”

“现在好了,这么大的垂体瘤,我看他怎么手术!”

的确,垂体瘤如果太大了,有限的操作空间下,很难完美的进行手术!

哪怕有显微镜的帮助,对于手术来说,也是一个难题!

王平斌话虽然这么说,但是依然有些担心的看着曹辉。

他还是很担心曹辉跟着陈和惹出事儿的。

这钱家可不是好惹得啊!

想到这里,王平斌忍不住叹了口气。

而此时,身为内科医生的姜楠显然不懂手术这些,但是,他现在依然记得陈和一开始的那一番话!

姜楠认真对比一番之后。

忍不住深吸一口气。

一样!

可以说完全一样。

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