第四百八十二章 难题

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为了后续情节进展，前刘飞天的年龄由岁改为十岁蒋玲玲的科室由小儿普外改为小儿心外。给您的带来不便，敬请原谅】

“你们放心，汉鼎医院的费用没你们想象中那么吓人。”何小康连忙宽慰了这两口一句。

“医生，像我儿这情况，得多少的医疗费？”刘存跃倒不是舍不得医疗费，而是想问清楚了医疗费，好去想办法。

“先别问这么多了。没有经过仔细检查，我也不知道需要多少医疗费。根据我的经验，检查费用加上手术费用最多不会超过十万元。想想办法，总能够挺过去的。汉鼎医院可以先治疗后付费。先把孩的病给治了，钱以后慢慢想办法。总会有办法的。不是么？”何小康说道。

汉鼎医院的医疗费用比一般的医院确实低了许多。首先，检查费用比一般的医院要低许多。毕竟汉鼎的各项检测成本更低，加上汉鼎医院本身的宗旨就不是以盈利为第一位。在检查费用方面，汉鼎医院进行了幅压缩。另外每一项治疗费用使用的药耗材费用也都是非常透明的。大部分药耗材都是汉鼎自己生产的，比进口的药耗材性能更好，价格更低。几个方面一综合，汉鼎医院的医疗费用自然低了许多。

“真的么？”刘存跃夫妇一下放下了心。

“病人，刘飞天，13岁，心脏杂音，常出现活动后胸闷气短。入院查体：口唇紫绀，杵状指（趾），心脏听诊无杂音。超声心动图检查：左心房左心室及右心室扩大。肺动脉近左肺动脉分叉处可见一未闭的动脉导管，长约10mm粗细约8mm，动脉水平右向左分流，肺动脉高压形成。诊断为：先心病动脉导管未闭肺动脉高压。艾森曼格综合症。现采取措施：汉鼎救心丸，每日一次口服。病情有所缓解。”虽然刘飞天已经转到心胸外科，作为接诊的何小康依然会跟进病例。

“确诊了是艾森曼格综合症了么？”秦川问道。

何小康点点头。艾森曼格综合征自然病程有一个很大的跨，其患者的生存率高于其他原因导致的肺动脉高压患者。未经手术治疗的患者。大多数能生存到到四个十年，甚至有报道，如果经过合理的药物治疗，病人可以生存到第七个十年。相反，如果艾森曼格综合征患者接受手术治疗。他们的生存时间反而明显短于未行手术者。由此引出了临床工作中的一个非常关键的问题，就是如何判断一名患者是否存在手术指征。

艾森曼格综合症是手术禁忌症，患者丧失了手术机会，只能药物维持治疗。先心病应当早发现早治疗。对于上述这类患者以往一般都是选用西地那非波生坦等药物保守治疗，但费用高。这对于普通家庭是难以承受的。

“各位，都说一说，这个病例我们该怎么办？”秦川问道。

何小康首先说道：“采用保守治疗应该是比较安全的。汉鼎保心丸的效果比之西地那非波生坦等药物的效果要更佳胜出，费用也不是特别高。但是患者还是十岁的孩，如果只能维持现状，生活质量肯能无法达到常人水平。另外。虽然护心丸的比较价廉，但是长期服用，对于一个家庭的压力还是非常大的。这一例病人的家庭状况不好，难以维持孩的长期药物需求。”

“何医生，我们是医生，我们的主要任务是给病人治病。最大可能保证病人的身体健康。虽然有个时候可以适当考虑患者的家庭状况，但是在确定治疗方案的时候，应该更有利于患者的病情。艾森曼格综合症这本来就是手术禁忌。如果我们进行手术，可能会被人过治疗。”汉鼎医院心胸外科主任医师郭孟玉觉得应该保守治疗。

蒋玲玲是小儿普外科医生，但是由于刘飞天是儿童。所以蒋玲玲参加了。她也表达了自己的意见：“先心病几岁可治十几岁难治几十岁不治。对于13岁的病人刘飞天来说，现在是最好的治疗时间。我觉得我们应该抓住这个机会，一举治好病人的病。如果我们放弃这个机会，再过几年。机会也许就丧失了。虽然手术室有风险的，但是保险治疗又何尝没有风险？只是我们医院很好的规避风险而已。而且，以汉鼎的技术条件，我们完全可以避规手术上的很多风险。首先，在麻醉技术上，汉鼎的生物针灸技术已经基本解决了麻醉上的风险。脉动高压的问题，采用纳米技术，并非解决不了。房室间隔缺损动脉导管未闭等，我们也可以会合研发部专家解决。所以，我认为，手术虽然存在大的风险，但是只要我们充分力量汉鼎的技术条件，未必没有治愈的机会。”

心胸外科王中南对这个手术也非常：“作为心胸外科医生，我对这一例手术非常感兴趣，也很想做出尝试。但是这样的手术在国内外少有先例。毕竟艾森曼格综合症本身就是手术禁忌。我们心胸外科也缺少这样的手术经验。所以，该如何抉择，还需要院里慎重考虑。”

秦川点点头：“就目前的情况来看，患者的手术前景确实不容乐观。但是我觉得我们还是应该考虑进行手术。手术的难虽然不小，但是如果难小，也不需要我们汉鼎医院接手了。我建议，将这个病例作为院里的重点课题来进行研究。暂时进行保守治疗，等手术反感方案经过专家们论证好了之后，再考虑进行手术。”

由于心胸外科的医生都持保守意见，所以刘飞天的手术交由蒋玲玲这个小儿心外医生来负责。

心胸外科医生们也没有反对，对于他们来说，这个手术不是那么容易做的。弄不好，可能会出人命。病人保守治疗，可以活几十年。但是手术失败就直接致命。病人家属时候可能会追究医院过治疗。毕竟，这种疾病惯例是不允许进行手术的。所以心胸外科的医生并不愿意进行手术。蒋玲玲愿意接手病人，他们自然不会反对。

“玲玲。”蒋玲玲整理好病人的资料准备离开的时候，秦川将她叫住。

“秦院长，怎么了？”蒋玲玲停了下来看着秦川。秦川与蒋玲玲在家中的时候。曾经约定在医院里尽量不表明两个人之间的关系。

“这个手术你准备怎么做？”秦川问道。