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在麻醉管理层面上,呼吸内科的检查或者治疗过程,最大的困难在于麻醉医生与呼吸内科医生需要共用气道。
呼吸内科医生的操作发生在各级支气管,而这也是麻醉医生实施全身麻醉时的呼吸管理通道。
这就带来一个问题,病人的耐受程度。
如果是时间短的检查获治疗,如肺泡灌洗术、所取活检部位较小,一般都可耐受。
但是,对于气道肿瘤,就需要打上一个问号。
不过,看着何必红师姐一副自信满满的样子,徐慎选择了先配合。
在正式开始诱导前,徐慎特意看了一眼谢游辉的监护仪屏幕:心率89次/分,血压137/87hg,氧饱和度90。
这个生命体征对于气道肿瘤急症病人来说,完全可以接受。
就在何必红准备推药时,徐慎突然想起一件事,“师姐!还没签字啊!我马上去找家属签字!”
何必红立即停住了动作,笑道:“对,得签字!”
说着,徐慎就打印出了麻醉同意书,再次来到最外面的电动门前。
一见到徐慎,谢游辉的三个子女立即迎了上来。
那个年龄偏大的女家属,也就是谢家老大焦急地问道:“医生,现在怎么样了?我爸的手术是不是要开始了?刚才我们看见又进去了两个医生。”
徐慎说道:“手术马上开始,但需要和你们沟通一下病人现在的情况,我是麻醉医生。”
谢家老二接话道:“医生,我爸的手术应该还是全麻吧?之前四月份时,我们就是做的全麻。”
徐慎回答道:“没错,还是全麻,但这次谢游辉的病情加重,麻醉风险也更大。”
谢家老大有些疑惑:“医生,怎么会加大呢?我爸就是气道里长东西了吧?取出来就行了吧?”
徐慎尽量加快沟通时间,说道:“你们就这么理解,上一次气道里的东西体积很小,这一次很有可能堵满了气道。”
“气道也就是用来喘气的通道,要是被堵住了,几分钟之内就会有生命威胁。”
谢家老三似乎明白了过来,他说道:“医生,反正我们相信你们,我爸的命就交给你们了!”
“好,那你在这里签一下字,然后还是不能离开!”徐慎指出麻醉同意书上的“家属签字”区域,递上了一支笔。
签字之后,徐慎再次走了进去。
等电动门关上之后,谢家老二嘀咕道:“老三,你的字是不是签得太快了,我们都不知道爸什么情况呢。”
“二姐,还是要相信医生,不然我们也不会来医院,我早点签字也是为了爸能早点做上手术。”谢家老三倒是坦荡起来,“尽人事听天命吧。”
回到治疗室,徐慎说道:“师姐,字已经签好了。”
谢游辉的生命体征没有出现太大改变,于是何必红开始滴注麻醉诱导药物,也就是瑞马唑仑和芬太尼。
随着这两种药物缓缓进入谢游辉体内,他的生命体征出现了一定程度的变化。
监护仪显示:心率69次/分,血压115/76hg,氧饱和度93。
心率和血压的下降,应该是由于镇静、镇痛水平上来了,影响了机体血流动力学。
氧饱和度之所以上升,多半是因为谢游辉的自主呼吸消失之后,反而顺应了麻醉机的呼吸模式。
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