第三百零一章 做一场棘手的手术！

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“略懂一点，懂的不多。”林易接过b超探头，在患者肚子上划拉了几下，确定了位置，看着b超影像。

b超医生也抱着肩膀看着林易操作，也不开口，其实林易这个行为属于藐视b超医生的，b超医生没有当场翻脸就很给面子了。

林易看着b超，发现患者胆管远端确实有堵塞，林易又换了侧位，通过与正位对比，确定堵塞物不是结石，而是腐烂在发酵的食物残渣。

堵塞点也符合胆总管十二指肠侧切吻合术的术后并发症，排除了其他几种有关手术的可能性。

最重要一点就是患者的胆管扩张很明显，这也是患者出现梗阻性黄疸的原因，胆道可见积气，肝内可见囊性包裹，初步判断是肝脓肿，患者目前情况只能采用急诊手术了。

林易将b超探头放回到b超车上，让b超医生擦一擦患者身上的耦合剂。

“牛啊。”

b超医生感叹一声。

“刘主任，给患者家属做交代吧，看他们同不同意手术，如果同意，就现在手术吧。”林易道。

刘主任点了点头，表情严肃起来。

林易走出消化内科，脑海中思考着这场手术用什么方法比较好，目前就有两种选择，一种是腔镜手术，一种是开腹手术。

要是做腔镜手术，患者的创伤小，但是并发症问题，林易无法解决，很有可能林易前脚给患者腔镜做好，后脚患者就出院了。

到时候并发症发作，对医院和患者家属来说都是一不太好的事情。

开腹的话，怕患者家属不同意，这场手术开腹的话，林易肯定顺带着要解决患者的并发症，开的口子就会很大，一般来说，家属觉得你在患者身上开一个大刀子，说不定就死在手术台上了，这种矛盾经常出现在术前交代中。

这就是林易纠结的点，想了想，林易还是看跟家属的术前交代，家属不同意手术，一切都是白谈。

林易回到办公室待了一会，就接到了刘主任的电话，说患者家属同意手术，刘主任正在安排患者转移到急诊科准备手术，刘主任那边正在做术前准备，等一下需要林易做术前交代。

这次手术的术前交代，林易准备自己来做。

患者家属很快在刘主任的带领下来到了林易办公室，是一名中年人和一名中年妇女，两人面相看上去面善，不像那种看上去就斤斤计较的面相。

林易先询问了患者以前的情况，患者家属讲的模糊不清，毕竟一些专业的知识他们并不知道，他们只能描述一些大概的症状，林易通过症状去判断。

经过了解，林易也大概明白了情况，并不是家属隐瞒病史，而是可能患者做手术的时候，家属年龄偏小，根本不知道有没有做过类似的手术。

了解情况后，林易就开始做术前交代，给患者家属讲解了患者现在的状况，患者是必须做手术的，不做手术必死无疑，做手术也有20%几率下不了手术台。

林易说完，患者家属脸色有些难看，可能没想到情况会这么的严重的。

“医生，我父亲的病这么严重吗？”中年汉子急迫问道。

“嗯，你们同意手术的话，就在这上面签字吧。”林易将签字单推到两个患者家属面前。

患者家属明显陷入了纠结，不做手术是死，做手术也有可能死，这让家属很难选择。

中年人和中年妇女交涉了很久，甚至两人还争吵了一顿，最终中年人沉默的签上同意手术，林易和宋博瑞则去手术室换衣服。

手术室内。

“林医生，怎么麻醉？”麻醉师问道。

林易此时已经从训练室退出来，看了一眼患者，开口道：“全麻。”

麻醉师点了点头，开始配置全麻给患者注射，王巧雅则准备着这次盲端综合征外科手术可能会用到的器械。

林易和宋博瑞一起将患者抬上手术台，麻醉师开始进行麻醉。

麻醉完毕，铺置无菌单，林易上台看着患者，手里握着手术刀，王巧雅站在一旁，止血钳子夹着碘伏纱布，随时准备递给林易。

林易依旧选择右侧肋缘下斜形切口，打开一个15cm左右的口子，因为患者以前做过开腹手术，身上有一个手术刀口，林易做切口的时候需要绕开这个瘢痕组织，不然出现交叉感染那乐子就大了。

口子切开的时候，看上去比较怪异，整体歪歪扭扭的。

林易打开腹腔，患者有了底一次手术，所以患者的部分器官结构都被改变了，加上这一次人体机能的免疫下降，患者受到了炎性刺激，腹腔内部的组织都出现了大小不一的水肿和黏连。

看到里面的结构，一旁当一助的宋博瑞露出惊愕的表情。

“易哥，这腹腔组织黏连的太严重了吧，完全看不到组织结构啊，这手术还能做吗？”宋博瑞还是第一次见到如此复杂的腹腔黏连组织。

“没事，你帮我拉好术野就行。”林易还是有自信的，对于做好手术。

林易看到腹腔变化并没有反应，在训练室已经见过了，林易伸手接过王巧雅手中的钝剪刀，林易便开始用钝剪刀的钝头分离组织增生的结缔组织，剥离、剪断，动作较快。

宋博瑞在一旁都看惊了，他也是学临床外科医学出身，腹腔内组织这么黏连，林易是怎么分清楚异常增生的血管在什么位置？

这种判断，教科书上可是没有啊，不然的话，为什么那么多医生开腹后就选择关腹，直接放弃手术。

宋博瑞有点看不懂林易的操作了，但是心里对林易崇拜无比起来，发现自己还有很长的路要走，至少要在医学这条路上看到林易的脚步吧。

林易分离，钳夹，用4#的线结扎一个略粗的血管后。

这次手术林易觉得很有意义，于是开启了直播。

此时直播间也炸了锅。

“我去，易哥太牛皮了吧，这是开了透视吧？这异常血管都能判断出来？”

“这你就不懂了，在我们普外科又一个手法叫做搏动摸脉，就是通过手指就能敏锐的感觉到血管的搏动，跟中医里面的切有异曲同工之妙，是一个大佬摸索出来的，只不过这种手法需要千锤百炼才能学会，反正我们医院没人会，只是听我导师说过。”

“厉害了，这个手法我也听说过，会这个手术在普外科横着走都没问题。”

有人解释了，直播间的医生一个个惊讶无比，这可是他们有些人从未听说的手法，仔细一想也确实是，这不就是古代摸喜脉一样嘛！

林易继续操作，一层层的组织被林易分解开，本来看上去复杂的解剖结构，瞬间变得清晰起来。

宋博瑞虽然不知道林易是怎么找到血管的，但是宋博瑞能根据林易的动作，能够把拉钩准确拉到林易想要的位置，帮助林易提前暴露视野。

林易很满意宋博瑞，开术野也是对一个医生基本功的考验。

在术者做手术的时候，一助也在考虑这个手术怎么做，这才能学到经验。

剥开最后一层结缔组织，一股子腐烂的气味扑鼻而来，王巧雅下意识的后退两步，就连宋博瑞也是皱起了眉头。

“吸引器。”林易伸手，王巧雅将吸引器拍到林易手中，就在林易准备插入吸引器的时候，发现盲窝处出现了浓绿色的浓汁。