第二百八十六章 不是胰腺炎吗?
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“不痛……”
“拉肚子吗?”
“没有拉肚子……就是这里痛……痛的我受不了了……”
这时候,看着林易这一系列的触诊,基本上在场的医生都能有一个怀疑的方向了。
其他位置都不(本章未完!)
第二百八十六章不是胰腺炎吗?
痛,就只有胃部和胰腺的位置痛。
那说明不是胃溃疡就是胰腺炎。
再结合患者并没有拉肚子,便血和消化道等反应,那结果就更靠近胰腺的问题了。
还没等林易开口,吴江便率先问道
“他昨天腹痛之前有没有吃什么油腻的东西?或者喝了很多酒?”
其他民工连忙点头
“对对,前天晚上我们工地上老板请客,出去聚餐了的,吃的火锅确实也喝了点酒。
但是火锅也不算油腻吧?就是比较辣嘛。”
“大爷,我问你几个问题啊。”吴江又凑到患者跟前询问。
平车上的大爷点了点头“好……好的。”
“你肚子是经常痛还是就昨天才开始痛的?”
“就……就昨天……”
“来个护士给他测个体温吧。”
吴江说完后又低着头问道
“大爷,你肚子痛的时候恶不恶心?胃里有没有反酸的感觉?”
“没有……就是肚子痛……胃里没有不舒服。”
吴江这么一问,也基本就排除了胃部的问题。
现在矛头直指胰腺炎。
吴江转头看了看林易道
“我初步怀疑是胰腺炎,查个b超,腹部t,血和尿淀粉酶吧。”
林易点头
“嗯。”
说完后,林易却并没有急着下医嘱,而是拿着听诊器在这名民工大爷的肺部听了一会。
众人不解。
现在结果已经很明显,很可能就是胰腺炎了。
查个淀粉酶然后输液控制,人也就没大碍了。
他还听什么胸腔啊?
钱正刚只以为林易是想多检查一下,也就没说什么。
将听诊器放下后,林易说道
“肺部听诊不像是清音,我建议在加一个肺部t。”
吴江一听也好奇了起来,他接过林易手里的听诊器一听。
尴尬了……
他怎么就啥也听不出来?
这不是很正常的清音吗?
哪里不像了?
这时,躺在平车上的大爷一听要多做检查连忙哀怨道
“医生啊……我……我少做点检查吧,我本来也没什么钱的……”
但林易却摇头坚持道
“大爷,我这是为你好,肺部的t必须做。”
“可是医生……我没钱啊……能不能做腹部的时候
带着肺一起做了啊?”
“这恐怕不行,每个部位是分开的。”
“可是……我家里……家里还上有老下有小,我能节约就节约点啊医生……
您就行行好吧,我不做这个t可以吗?”
躺在平车上的患者很虚弱,但一想到进医院要花很多钱,他心里又很无奈。
林易皱着眉,看了看他的肺部。
“不行,肺部t必须做!三百块……我帮你出了吧。赶紧先抽血,然后送去影像科。”
林易此话一出,周围医生纷纷朝他投来了诧异的目光。
居然主动帮患者出t的钱?
他们觉得这人如果真没钱做肺部t那就不做好了。
如果查出来是胰腺炎也没什么必要做肺部t啊。
此刻,邓伟也站了出来问道
“林易,你怎么坚持要让他做肺部的t呢?”
林易解释道“肺部听诊的声音不对劲,以防万一,所以做一个t平扫看看。”
邓伟皱了皱眉,自己也拿着听诊器仔仔细细的听了一会。
并没有听见什么不对劲的声音啊。
他心想,林易是不是有点多此一举了?
躺在平车上的(本章未完!)
第二百八十六章不是胰腺炎吗?
患者听见林易愿意出钱,感激的想要坐起来给林易鞠躬。
不过林易把他给按在了平车上
“不用谢我,你先躺着吧,你们谁是家属,先跟我来办公室签字,另外的人就先送他去做检查吧。”
几个民工里没有家属,但有愿意帮忙签字的同事。
半个小时后,患者的检查结果也全都出来了。
血淀粉酶378u/
尿淀粉酶3974u/
血尿淀粉酶查出来全部高于正常值。
这么高的数值,基本就能确定是胰腺炎了。
另外,查出来的血糖也不高,血脂三项也正常。
说明胰腺炎不是由血糖和高血脂症引起的。
b超上未见胆管和胆囊结石,说明也不是胆囊堵塞引起的。
最后是t。
上腹部的t显示胰腺阴影部扩大,应该是有水肿。
并且周围还有游离液体。
应该是炎性渗出物。
看来这老大爷的的胰腺炎已经发展到了化脓性胰腺炎了。
最后,是另外一张肺部t的片子。
不看不要紧,一看,所有人的眼神中都充满了疑惑!
“这……这胰腺炎的肺部t怎么会出现这种情况??”
尹良盯着片子看了好一会后说道。
此刻,灰黑色的片子被卡在了放灯片前。
这名民工的片子上显示,双肺弥漫性磨玻璃密度阴影,内部见细网格。
吴江也暗自思索道
“这人也不咳嗽啊,肺部也没有干湿性啰音,怎么t片会出现这种情况??”
其实在刚刚一开始,林易就已经注意到了这位患者的肺部异常情况。
所以才会坚持让他做个肺部t。
此刻,众人疑惑的同时,林易站了出来。
“听诊的时候我就察觉到不对,像是清音,可听起来又有点不像,但也不是干湿性啰音。
所以我才坚持让做的检查。
现在结果也出来了,说明我的坚持确实是对的。
患者的肺部听诊无干湿性啰音,且胰腺炎很明确。
也进一步说明了这张t片上的阴影,是肺间质的病变,不是肺泡。
所以,我认为这名患者除了胰腺炎的诊断外,还有应该有个间质性肺炎!”
“啊?间质性肺炎?”
“胰腺炎合并间质性肺炎?很少见呀。”
吴江犹豫片刻后,然后问道
“没有这么严重吧?!你要说是间质性肺炎怎么患者一点呼吸道的症状都没有?”
第二百八十六章不是胰腺炎吗?
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