第二百六十章 情况确实很危急！

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<b></b>说明很可能是病人的肠道穿孔了，从肠道漏出来的粪水，流到了腹腔里。

当然了，单从腹腔穿刺液来判断，还不能百分之百的肯定，病人就一定是肠道穿孔。

尹良马上把手里的穿刺液，递给一个实习生，吩咐道“你把这个腹腔穿刺液，赶快送到化验室急查一下生化和常规，以及细菌学检查！”

有了这个腹腔穿刺液的生化检查，结果出来以后，基本上就可以确诊这到底是甚么东西了。

林易和尹良两人回到了医生办公室，等待腹腔穿刺液的化验结果。

也就半个小时左右，电脑上传来了化验室的结果。

结果显示，腹水里含有屎肠球菌。

屎肠球菌这个细菌，只存在于肠道里，并不会在腹腔里出现。

但是在腹水里查到了这个细菌，那就说明病人的肠道一定有穿孔。

看到检查结果以后，尹良已经完全相信了林易的判断。

他不由得摇了摇头，心服口服道“易哥，还是你厉害，b超和t都没有检查出来这个病人是什么病因，竟然让你给查到了，佩服佩服！”

林易当然也不会因为尹良的佩服，而沾沾自喜。

而是说道“咱们就不用在这商业互吹了，现在病因已经明确了，我看还是赶紧对病人进行剖腹探查术吧，不然的话，再拖下去，他的病情只会越来越重！”

尹良连连点头。

“对对对，我现在赶紧去给病人的家属谈话，做术前准备。”

尹良说着，起身就往门外走去。

还没有走出门口，猛然停下，回过头看着林易问道“这个剖腹探查术，你要上台吗？”

剖腹探查术，特别是高度怀疑乙状结肠穿孔手术，再加上林易还没有说的胆囊坏疽，肯定还要把胆囊切掉，这两个手术联合做，难度还是很大的。

对于做手术，林易还是十分乐意的。

对于这台手术，他知道自己根本不可能当主刀。

也因此心甘情愿的，当林易的第一助手。

看到自己能给林易当助手，尹良立即跑去找病人的家属谈话，签手术同意书了。

现在林易的手术能力，在急诊科是如日中天，想给他当手术助手的医生抢破头。

而现在这台手术，正好是尹良自己管的病人，理所当然的第一助手就是他的。

由于病人的病情非常严重，刻不容缓，尹良很快便与家属签好了手术同意书。

不长的时间，就把送病人送到了急诊手术室。

听说林易又要做一台手术，来手术室观摩的人也不少。

而第二助手的位置，被宋博瑞抢了过去。

其他有几个实习生或者进修医生也想得到第二助手的位置，结果他们抢不过宋博瑞。

宋博瑞毕竟是医院的主治医师，哪个实习医生和进修医师敢跟他抢。

刷好手，穿上无菌衣，戴上无菌手套，消毒铺巾以后。

准备手术的时候，林易慢条斯理地说了一句话。

“我总觉得这个病人，不但是结肠穿孔的，可能搞不好还会有胆囊的问题，我们今天就把切口开的长一些吧。”

尹良立刻惊讶道“不会吧，林易，我明明给他查了腹部t和彩超，只不过提示胆囊炎，并没有看到胆囊有什么太大的问题。

“这可说不准！”

林易只是笑笑，不再说话，开始专注地做起手术来。

虽然这个病人，做过了腹部t和腹部彩超，也只不过提示胆囊炎的情况。

因为病人的病情比较复杂，即便做了相关的检查，也有可能掩盖病情。

所以辅助检查仅仅只能参考，并不能完全凭辅助检查诊断病情。

麻醉起效后，林易取正中绕脐长约12切口，逐层进腹。

探查见腹腔黄染严重，部分小肠相互粘连成团。

探查见双侧膈下、肠间隙、盆腔脓肿形成，并附着大量脓苔。

当探查到盆腔有大量的脓肿形成，尹良立刻惊呼了一声。

“我去，果然是腹腔感染。竟然已经有脓肿形成，这也太严重了！”

尹良配合着林易，清除部分脓苔，吸净浑浊黄白色脓液约9001。

探查见乙状结肠中段，可见一处肠壁坏死穿孔，直径大小约08，穿孔周围肠壁呈碳素样改变。

真的见到乙状结肠有穿孔，尹良立刻瞪大了眼睛，不可思议的看着林易。

“易哥，竟然真的被你说对了，而且还真的是乙状结肠穿孔，你一点都没说错！”

而林易没有说话，只是淡笑着继续手术。

探查部分小肠节段性炎性改变严重，局部呈点状缺血样改变。

探查见胆囊壁呈点片状坏疽，周围黄染严重。

当林易往腹腔上部，探查到胆囊的时候，发现胆囊竟然是化脓坏疽。

尹良则是一下子惊得说不出话来。

他愣了一会儿，这才吞吞吐吐的说道“易哥，你真是太厉害了！手术前你说了一句，这个病人胆囊可能也有问题，我还以为你是说着玩的。没想到这个病人，竟然是真的胆囊出问题了，你实在是太神了！”

不过在手术中，发现了这么大的问题。

这个病人肯定要做结肠造瘘口，和部分乙状结肠切除术，以及胆囊切除术。

这需要向家属讲明白情况。

而尹良作为这个病人的主管医生，还专门脱下手套，用手机拍了一下病人腹腔的情况。

然后走出手术室，向等在门口的家属讲解接下来要做的手术。

剖腹探查术，就是这样。

一般在手术中，发现什么问题，要及时向家属沟通，以便接下来更好的手术。

也就几分钟的时间，尹良已经向病人的家属，谈好了手术的具体情况。

他又重新刷手，换了一套手术衣和无菌手套，又站在了第一助手的位置。

既然尹良已经向家属讲明了情况，林易就开始动手做接下来的手术。

病人经过手术，现在发现的情况是，乙状结肠穿孔、胆囊坏疽以及腹腔脓肿。

腹腔脓肿造成了肠粘连，还需要进行肠粘连松解术。

因为部分乙状结肠切除以后，因为腹腔感染严重，肠壁水肿严重。

肯定是不能立即把肠道吻合的，所以还需要做一个结肠造瘘口。

就是把近心端的结肠缝在腹壁上，外面接着一个粪袋，让大便从腹壁上排出来。

就是说在接下来的几个月，病人一直携带着一个粪袋生活。

整天享受臭味的熏陶，生活质量自然要差上不少。

但是相对于性命，这是最好的选择了。

几个月以后，肠壁水肿消失，炎症完全消失，才可以把乙状结肠重新吻合起来。