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严医师惊讶的时候,一旁的韩虎也是有些意外,毕竟在经验和眼力上,他可比严医师厉害多了。

“秦廊没有选择常规的颈前带蒂皮瓣,而是选用了颈前筋膜瓣来修复?”

韩虎很快便是理解了秦廊的思路,患者的肿瘤只是局限在声带之一部,喉室未受累,所以只要选择合适的修复体,术后发音等喉功能的恢复是有很大概率的。

相比而言,颈前带蒂皮瓣的外观及功能不尽如人意,还增加了喉腔从颈部与外界相通的潜在危险,而改用了颈前肌筋膜瓣修复后,由于组织结构与原解剖结构接近,使喉腔从颈部与外界相通的危险系数大为降低。

喉部的声带是发声的振动器官,声带是一个分层振动体,从功能解剖层面上,由外至内,则将声带分为包膜层,过渡层及体层,这与颈前筋膜瓣是非常相似的。

唯一的问题就是,颈前筋膜瓣的游离移植,在难度上是比颈前带蒂皮瓣复杂很多,对于后续的缝合要求也是非常高。

这里就体现出了,秦廊在皮瓣移植术上的造诣。

严正琦毕竟功力有限,之前也是仅仅掌握了颈前带蒂皮瓣的修复,故而对于秦廊的操作是有些似懂非懂的。

手术台之上,在修复体缝合之前,秦廊将近前连和处残余声带组织去除相应部分,以免修复体产生相互干扰。

之后,便是对于修复体的大小,长短,张力的掌控,都是恰如其分。

“3-0肠线”

在完成了前一步操作之后,秦廊便是选择了最为合适的肠线,太细容易脱、断,而要是太粗了,则会有异物引起痰,咳之虞。

看着秦廊完美的缝合激发,严正琦心中也是生出了佩服之情,这秦廊虽然对于喉裂开肿瘤切除术经验尚浅,但是在某些基本功之上,的确是远胜常人。

在将颈筋膜瓣与声带肿瘤切除后形成的缺损缘缝合后,秦廊视蒂部大小,在甲状软骨正中裂开缘肌筋膜瓣同侧,与健侧声带等高的相应部位,呈“c”字形去除少许软骨,患侧近前连和处残余声带组织去除相应部分,借以容纳组成筋膜瓣的蒂部成份。

看着秦廊的操作,严正琦微微变色

“这秦廊,好细致的操作和老道的处理方式。明明在喉裂开肿瘤切除术上这么生涩,但是在皮瓣移植修复上又如同资深的老主任一般。看来之前,他在烧伤整形科的积累确实深厚。”

严正琦有了一丝丝的紧迫感,不过好在喉裂开肿瘤切除术上,他还是能够凭借多年的经验稳压秦廊。

想到这里,严医师稍稍的松了一口气,毕竟,一个术式的精进是需要大量的时间和手术量的积累的。

定了定心神,接下来又是喉裂开肿瘤切除术的一些操作,果然,秦廊又断电了。

整个操作开始生涩了起来,严正琦也是找到了一些机会,给秦廊一些指导和提示。

不一会,严正琦也是给秦廊手工制作了一个乳胶指套的软性支撑器,里面填充了碘仿纱条,秦廊接过之后,便是置于喉腔,防止术后的粘连。

固定悬挂于喉腔的指套上下两端10号丝线,上方经咽自一侧鼻孔引出,于同侧颜面部,用医用胶布固定。

下方的丝线自气管切口处引出,系与气管套管之耳孔处。

整套操作,中规中矩。

接下来的步骤,便是缝合甲状软骨及诸层软组织,压力适中的加压包扎。

五分钟后,秦廊主刀的第一台喉裂开肿瘤切除术完成。

【叮,通过自身的能力完成五台喉裂开肿瘤切除术,任务进度1/5】

看完秦廊的整台手术,严正琦并没有太多的深刻认识,便是鼓励了一句

“秦医师,虽然你对于喉裂开肿瘤切除术还不熟悉,一些操作也是有些生涩,但是总体来说,瑕不掩瑜,尤其是你的基本功还是非常不错的。接下来,只要有合适的患者,我会辅助你,继续主刀,相信经过一些手术量的积累,你能够早日熟练这个术式。”

秦廊职业微笑了一下,心中则是计算着进度,等完成五台之后,直接模拟到完美级

“好的,我会努力的,争取朝日掌握喉裂开肿瘤切除术。”

严正琦总算是找回了点老医师的威严,只是,还没有等他继续叮嘱,一旁的韩虎打断了他的话。

“秦廊,你这台手术完成的非常好。”

韩虎又看向了严正琦,语气之中有些微微失望“严医师,你要多和秦医师学习,学习。回去之后,好好的反思下秦廊的手术操作,这里面有许多亮点和闪光处。”

韩虎看问题可和严正琦不一样,站在更高层次,秦廊的手术之中的许多操作的思路,尤其是皮瓣的选择,可是远超常规操作的。

至于,经验和技巧,秦廊只是因为刚刚接触,还没有熟练而已,但是这一台手术,充分展示了他的潜力,手术的思路和理念,可比实际的操作重要太多了。

而且,以秦廊的学习能力,用不了多久就能够熟练掌握这个术式。

反倒是严正琦,已经进行了这么多年的锤炼,手术的思路和理念,落入窠臼,上限有限,却还沾沾自喜。

韩虎看着谦虚上进的秦廊,突然有种冲动,能不能和沈溪换一个学生,这严正琦练废了已经。

对于自己老师的耳提面命,严正琦也是猛然一惊,只是他不明白,秦廊的这个手术明明还是一个新手啊,也就基本功强悍,真的有这么好?

严正琦回忆了一下手术过程,怕不是韩主任为了给沈教授面子吧,一定是这样的。

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