第二百二十四章 巧妙取寄生虫，教科书都不敢这么写！（二合一）

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为了确保手术的成功率，术前已经安排护士，以1500l温水分3次清洁灌肠做肠道准备，术前30给予静脉点滴输入抗生素。

一切准备就绪之后，自然是先进行麻醉，由于小孩子的原因，秦廊自然是采用新的麻醉方式全身麻醉，气管插管。

陈文豪按照秦廊的要求，很快对患儿完成了麻醉。

做完一切之后，退到了一边，将手术台交给了秦廊。

秦廊的第一步，自然已经非常熟练，直接使用内镜的透明帽，推开了格拉赫氏(gerch)瓣，在各位专家还没反应过来，已经暴露阑尾开口。

“这么轻松？”

观摩室之中，各个大佬都是有些诧异，从秦廊的这个动作之中，体现出来很多的东西，首先就是他对阑尾的解剖结构烂熟于胸，第二就是他的指腹、腕部对于内镜的控制上，力度和角度已经炉火纯青。

“没有上百台手术量，根本不会有这样的本能般的操作。”

黄医师对于era最有研究，看着秦廊的利落干净，竟有些羡慕！

“难道这些手术真的都是秦廊单独完成的？”

成效也是生出了一个荒谬的念头，不过他依旧坚持，一个人不可能在五天内完成如此多的手术量，那唯一的可能就是，庄童早早的在准备，这些手术病例资料，已经准备了很久。

观摩室之中，心思各异的时候。

秦廊又说出了一句，让众人有些惊讶的指令“loopip带圈导丝”

由于秦廊对于era的理解已经完美级别，所以，对于具体的病例，能够第一时间做出调整和修改。

之前的那些era他都是使用了斑马导丝，不过这一次的病例有些特殊，患儿年龄偏低，阑尾呈现壁薄，开口大，若是采用斑马导丝，相对更为坚硬的直头导头容易穿透患儿柔嫩的阑尾内口粘膜而进入假腔。

第二个原因自然是由于患者的阑尾是由于寄生虫导致的，要是普通直头导丝遇到阑尾腔内的虫体，虫卵，其尖端可能会将寄生虫体撕裂和击碎虫卵，会造成二次感染和无法预料的污染。

而使用loopip带圈导丝良好的抗折性，易通过阑尾腔内的梗阻部位的缝隙而达到深插管。

观摩室之中，几位专家自然是只知其一不知其二，不过已经够惊艳！

“能够想到斑马导丝直头可能穿透患儿柔嫩的阑尾内口粘膜。秦廊真的是在era上下了苦功夫。”

“若是我没记错的话，loopip带圈导丝，在之前的所有病例资料中没有出现过，也就是说这一次又是秦廊的临场决断。”

韩虎眯了眯眼睛，有些看不透这个年轻人了。在手术室之中的临场反应能力，真的是太成熟了。

听完韩主任的述说，其余的几个专家沉默不语，不过眼神之中已经有了一分淡淡的欣赏。

“即便秦廊真的在手术量上，微微夸大了下，但是就冲他这份手术天赋和临场反应，依旧值得培养，这小子前途无量。”

黄医师，完全生出了惜才之心，在一旁提前搭好台阶。

“医术固然重要，不过医德同样不可偏废。”

成效有些不满的低语了一句，对于黄医师的临阵倒戈，自然是不爽。

“导管置入”

手术室之中，秦廊的手上动作没有停顿，直接进行了下一步，导管插入后，脓性分泌物已经开始涌出。

“阑尾腔冲洗”

秦廊下一步命令继续发出，而刘培春经过数十次的配合，也是驾轻就熟。

而且，这一次不知道为什么，刘培春除了助手工作，对于秦廊这个主刀的操作，也有了更加深刻的理解，他有种感觉，再这么跟秦廊做下去，他也有自信能够独立主刀。

一想到有可能自己可以独立完成一台era，刘培春越发干劲十足，以前还会觉得自己这么资深给秦廊打下手丢分，现在只有捡便宜的窃喜。

果然，舔狗舔狗，舔到最后应有尽有！

“造影剂，塑料支架准备”

秦廊的下一道命令马不停蹄的下达，刚要走神的刘培春，立刻驱散自己的胡思乱想，继续专注配合。

造影剂他自然是明白，可是塑料支架，又是之前没有使用过的。

刘培春微微有些疑惑，抬头看了一下秦廊，后者很是随意的解释

“对于阑尾腔内脓液较多或造影可见阑尾腔狭窄的患者，在线及内镜监视下，沿导丝置入塑料支架，支架引流脓液并对管腔狭窄处起到支撑作用，持续减轻阑尾腔内压力。”

当然，秦廊没有说出来的是，为了能够为下一步使用取石网取出寄生虫和虫卵，提供足够的操作空间。

“f85塑料支架，直线型带侧翼，长度5。”

秦廊又补充了一句。

一旁的器械护士，立刻点了点头。

秦医师就是贴心，永远能够洞悉全场，做一助的时候能够想在主刀前面，等他做主刀了，又能够兼顾所有助手的情绪和反应。

很快，秦廊便是将塑料支架以及造影剂准备完毕。

而对于秦廊的这些铺垫，观摩室之中的各位大佬自然是没有完全领会，当然他们不好意思说出口，都是保持着沉默，等着第一个憋不住的人。

“取石网准备”

秦廊的又一个出乎意料的指令下，众人终于忍不住了。

“他在干什么？取个粪石，要这么复杂？”

在观摩室之中，众位专家不解的时候。

手术室里，秦廊已经将一次性的取石网篮拿在了手里。

取石网篮是由镍钛合金丝的网篮和鞘管，以及控制手柄组成，取石网篮一般是用在大颗粒的粪石。

而这位患者，在射线下，分明没有大颗粒的粪石，所以众人很不理解。

在内镜之下，只见秦廊控制着取石网篮的手柄，指腹发力，在微微的内旋网篮。

“咦，那是什么东西？”

观摩室之中，众人都是被内镜下的画面吸引，取石网篮在阑尾腔之中微微的旋转，搅动了积液，然后便是看到了几条丝线一般的东西，游离过来，挂到了网篮的金属丝之上。

秦廊控制着力度，顺时针旋转，线条状的物体慢慢缠绕在网篮金属丝上，越缠越紧。

内镜之下，还能感受到，丝线状的物体在蠕动，众位专家看到这里自然是明白过来。

所有人都是头皮发麻！

“是蠕形住肠线虫！”

韩虎直接喊了出来，蛲虫成虫寄生于人体的回盲部，以盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段多见。

当人睡眠后，肛门括约肌松弛时，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵。

产卵后，雌虫多因干枯死亡，少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。显然患者就是雌虫返回了腹腔进入了阑尾腔之中，导致异位寄生引发脓肿阻梗，继而引发了急性阑尾炎。

寄生虫性阑尾炎，在儿童阑尾炎之中也占了很大比例。

只是，所有人都没有想到，秦廊竟这般的大胆，使用era导管吸出虫卵，再用取石网篮的金属丝缠绕成虫，拉出体外。

为了有足够的空间，搅动取石网篮，缠住成虫，提前置入了塑料支架

此刻再回想秦廊的整个操作流程，手术铺垫，众位专家都是回味无穷。