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辅助检查,是评判病情严重的一项重要工具,从工具中,大概可以推测出来,病人的严重程度。
周成转身,平视着紫衣的问询,将回答一一收入耳中,同时通过老者和中年人的穿着打扮,评估他们的大概身份。
中年男子穿着衬衣,正装裤,戴着的手表也应是价值不菲,他说话时,颇为客气,修养也不差,而且,话里话外的意思是,他其实很想自己的父亲通过手术或者其他的方式,来解决当前的痛苦。
但是,老爷子在听到紫衣建议说:“既然湘南大学附属医院的教授,建议您做手术,您为什么不想选择做手术呢?”
老人年纪大概在六十多岁,听到这话,往后勐退了一截,头摆得如同拨浪鼓:“我不做手术,不做手术。做手术把骨头都要换掉,我不做。”
摇完头,他的眼神中,似是有些失望地看向了周成,说:“周医生啊,其实你也不用为难,我自己的病,我自己清楚得很,你只要给我开点止痛药就好了,手术我是不做的。”
周成就连忙接话,伸手安抚说:“嗲嗲,你先别激动,我们慢慢说。”
“你这个病情,现在很严重,你走路每走一步,都是煎熬啊。但是你这样的情况,也不复杂,手术之后,你就可以大抵恢复正常,你心里是怎么想的呢?”
“你这个年纪,应该是可以多带带孩子的时候,享天伦之乐时候啊。”
周成不解,按照道理讲,老人的家境不算差,认知也不算浅薄。而且,现在的关节置换术,很成熟,疗效很好,因此,周成希望能够通过话术,找到老人内心的卷恋。
以前,罗云在门诊事,就曾通过不同的话术和沟通方式,与病人沟通,让他们各自做出了最适合自己的选择。
当时的周成,只是陪衬,没办法到坐诊的位置上,如今全部都要自己独当一面,就得慢慢推敲自己与病人相处的模式。
老人闻言,明显是有些意动,但还是坚决地摇了摇头。
“我不想做手术。”
中年男子这才微微叹了一口气,低声解释说:“周医生,其实是这样的,主要也怪我。”
“我母亲就是因为做了手术,意外去世的。以前年轻不懂事,我们年轻人对老爷子有一些微词,爸,你就还是走不出那个心结吗?母亲的去世,和您没关系的。”
周成内心一动,并未插嘴。
但老头却更是固执,站起来就要走:“我不做手术,不想做手术。”
有些着急地就蹒跚着往外走去,中年男子见状,忙过去搀扶,也是一脸的无奈。紫衣则不知道该如何应对,所以偏头,看向了周成,大概意思是,要不要拦一下。
周成则说:“把病人的检查资料,全都整理好,还给他们吧。”
门诊一面,才多少时间,周成无法明白,老人和自己儿子的过往,也并不知道,中年男子对自己父亲的微词,到了什么程度。或许,年少不懂事的他,曾经不止一次埋怨过是他父亲害死了自己的母亲。
也或许是,老人自己忌惮老伴的离开,所以不敢冒风险,对手术有一种,来自内心的忌惮。
紫衣收拾好后,准备出门,不过周成却是夺过了他手中的平片,说:“我去送吧,你把下一个病人,引到诊室里来。”
紫衣点头说好。
周成就推门追了出去,并且把挂的号也拿在了手里。
追上老人和中年男子后,周成笑了笑:“你们的片子,拉门诊室了。另外,这个挂的号,你们也可以退了,很遗憾没有帮到你们的忙。”
中年男子接过了周成的平片袋,说了句谢谢,解释说:“周医生,挂的号,哪还能退呢,不好意思啊,给你带来麻烦了。”
“爸,我们回家吧,不做手术了。全都听您的,我不逼你,对不起!~但是我真的知道错了。”中年男子,眼睛红着对自己的父亲道歉。
在他少年时,缺少了母爱,所以便在叛逆期,伤害自己仅有的父爱,当年的那时,他还未成年,哪里知道父亲的选择对错?
如今已经有所功成名就,想要好好孝顺时,却已然晚了!
老小孩,老小孩,老人如同小孩,和自己的孩子相处时,小心翼翼,可能就还害怕自己,当年对他造成的伤害,并无法逆转……
周成看到了老人的双腿还是有些微颤,肯定是因为疼痛导致的。
股骨头坏死塌陷到了那种程度,哪里还是和走路啊,站立都不得。
周成也没继续这个话题,他不是老人的儿子,也不是老人自己,不好都宽慰,不经他人苦,莫劝他人善。
周成只是说:“嗲嗲,如果你实在受不了的时候,你还可以来找一下我,我今天就不劝你什么了,但是你这样的情况,如果以后缺少运动,就会出现萎缩,然后越发不能动,久而久之就瘫痪了,到时候就算再做手术,也就晚了。”
“我也不劝你做手术,但总归是有办法缓解症状的。可以通过住院治疗缓解一下症状,让你的生活质量更好点。”
当病人就诊时,钱不是问题的时候,那么问题就更难解决。
老人若有所思地看了看周成,还是坚决地朝着电梯方向走去,显然是不想回头。
周成就也只能转身回到了诊室。
医不叩门,病人人有自己的执着和选择时,千万不要把自己当作救世主。
简单略过这个病人后,周成就又回到了诊室里。
第二个病人,年纪较小,大概六七岁的样子,是个小男孩,颇为懵懂无知,看到穿白大褂的周成和紫衣,都很是害怕,躲在了自己的父亲身后,有些怯生生。
带他来的人,是一位中年汉子,很是憨厚老实,穿着朴素,把孩子捉了出来,就主动抿了抿嘴说:“医生啊,这是我儿子。”
“我也带他去过很多医院,都一无所获,都说治不了。听说常市这里来了个大专家,我就想着带他来看看。”
一边说着,一边把穿了长袖长裤的小孩的手腕和脚都露了出来!
然后果然是看到,小孩的右手前臂以及左下肢大腿中部,格外纤细,而且存在着弯曲的畸形。
周成见状,心里稍有明了,戴上了手套,仔细地拿着右手前臂,在眼前仔细端详:“有发生过骨折吗?”
中年汉子点了点头:“就是容易骨折,碰都碰不得,稍微一点力,就会发生骨折,之前骨折过好几次了。”
成骨不全(骨脆病)!
又可以叫做瓷娃娃病,多发生于儿童,骨质很脆弱,稍微外力,就可以产生骨折,目前无特殊的治疗方式……
紫衣略有些愕然,也好奇地瞅了瞅。
周成心里略有些无奈,就说:“我先看看平片吧。”
然后在紫衣的帮忙下,把平片铺开,可以看到,患儿的患肢,骨质如同张弓状,很是纤细,骨质相当的稀松,而且骨髓腔极小。
看完后,周成就问:“这是从几岁开始的啊?以前去了哪些医院看过?”
“4岁吧,大概,好几年了。发生过好几次骨折,每次骨折后,倒是打了石膏就好了,都说是什么枝丫骨折,没移位。去过湘南大学附属医院,还去过粤省的医院,都说治不好啊,只能多注意。”中年汉子回说。
同时,看向周成的目光中,充斥着期待,似乎是很希望,周成能够给出特异性地治疗方法。
枝丫骨折?哦,是青枝骨折。
这样的疾病,容易发生骨折,甚至是自发性骨折,什么都不做,就骨折了。
骨折大多为青枝型,移位少,疼痛轻,愈合快,依靠骨膜下成骨完成,畸形愈合多见,肢体常弯曲或成角,一般过了青春期,骨折次数逐渐减少……
对于这种罕见病啊,周成之前也只是听说,并未在临床中见到,估计都是他之前都是在病房里,所以都被门诊坐诊的老师给剃掉了。
周成点头,说:“这样的骨质,的确是没有比较好的治疗方式,没有骨折的情况下,大多是注意看护,然后让孩子成长到青春期,迎来第二次生长期,重塑骨质后,就会好一些。”
“不过骨头很脆,可能上学背的书包重了,都会导致骨折吧,你们看护起来,也是颇为麻烦的,但是家长还是要上心的。”
中年男子点头:“对啊,就是这样,我才把他一直带在身边,也不敢出去,之前有一次,上学路上,他爷爷带他走着走着,就骨折了,现在都是我背着书包把他送到教室。”
“然后老师把他的书包,专门设了一个柜子存放,作业都不敢往家里带,也不敢让他去和其他小朋友玩,所以很孤僻。”
其实也不是孤僻,主要是他也交待,孩子不要和其他人玩,其他的家长,也交待自己的孩子,远离这个瓷娃娃。
小孩子没说话,只是看着周成略有些害怕,不过,他的眼神,其实也有一种无知的好奇,还有一种渴望,这种渴望的眼神,让周成的内心一动。
周成就说:“其实呢,这种病,要治,很难,不过可以有一些比较特殊的辅助工具,你想不想试试?就是给孩子定制一套支具,可以辅助和保护他的活动,这样你也稍微能够放心些。”
“就是有一个问题,这个支具,可能要每年一换,因为孩子在成长嘛,而且费用也不低,如果你们家里可以承受的话,我倒是可以给你一个建议。如果你们家里本来就比较困难的话,就得自己多费心了。”
周成之前,在魔都的时候,就针对过那位老者,也不仅仅只是针对那位老者,设计了一种类似于轮椅的辅助器械,还有辅助行走的支具。
但实用性并不强,不过的确可以让骨折的患者,早期下床活动。造价很贵,而且要专人专设。
如今这个小男孩啊,虽然没有骨折,但其实,他的情况,比实际骨折的病人,还要更加脆弱。
如果这不是个孩子的话,周成就不建议了。
中年男子闻言,一喜:“周医生,你所说的这个支具,具体有什么用啊?要多少钱?”
“支具的作用就是保护、提供一定的支撑作用,让他的骨质避免过多的受力,同时还能够提供一定的应力,帮忙塑形。”
“然后费用的话,可能有点贵,一套就得一万多点。因为这个器械,针对的,只有极少数人群,所以无法走量。”周成也就如实交待。
其实,他大可以送一个,但是如果遇到了病人,都送的话,那张正权的公司就不用开下去了,这种支具针对的,本来就是少数人群,有钱的人自不必多说。
没钱的人,也可以不用。
在魔都的时候,那位老爷子,就专门请周成和张正权做了一个特制的轮椅,术后第四天,就可以去参加会议了,可以自己走,还能够坐着走,比轮椅看起来,就方便和正常了很多。
目前,那个老人,已经是卸下来了,但是因为是特制的,因此其他人也无法适用,相当于几万块钱就是个摆设。
但于那位老人而言,几万块钱,能够买来这份支具,是物超所值的。
中年男子,闻言,紧紧地皱了皱眉。显然是被这个费用吓住了,一年一换,一次就是五位数,这可不是什么小钱。
年收入和能够支配的支出,可不等同的!
周成见中年男子犹豫,便又道:“你可以回去好好地想一下,也可以先试验一年,如果没有效果,对孩子没有帮助的话,后续就不订制了。”
“这个支具,目前就只有很少的人知晓,所以,你就算去问别的医生,他们估计也不知道,也没办法提供给你这个资源。”
医生很多时候,也只能给一个建议权,也许这个中年男子,会去其他地方问,周成也提前讲清楚,别人未必会知道这东西。
最后,中年男子,还是拿着周成给的联系方式,走了。
紫衣却是在病人走后,提醒道:“周医生,这样让患者指定器械产家和药房买药,是很危险的事情。如果他举报了,会有很多麻烦了。”
“我知道的。”周成点头回。
如今,医疗行业正在严查的就是医药回扣,特别是指定地点购买药物,然后拿回扣的事情。
不过,张正权这个逼,从来不给周成什么回扣所谓的东西,也不怕查。
虽然可能是有微词,但只要自己坐得正,也就不怕别人来查了,那个支具的定位,就是高端产品,一般人知晓不得,周成也不从中再多交涉。
“但这个病人很特殊,他周转了很多大医院,都没有得到比较好的医疗服务,可能他会去举报,但是,我还是宁愿相信,他相信我是好心的,他的心也是极好的。”
“去叫,下一个病人进来吧。”周成做出了决定。
若是在以前,周成绝对不会做这样的事情,当时的他,还是跟着别人混的,出了事情,都要别人来保他的那种。
但现在不一样了啊,他自己就是独立的执业者,即将拿中级职称,行得正,坐得直,也就不需要别人来保了。
这就是底气和底蕴。
紫衣不敢对周成指手画脚,只是仍然觉得这样很是冒风险,但周成都决定了,她也只能把下一个病人,叫了进来。
第三个门诊病人,是一位五十多岁的妇女,身材很胖,主要是脚痛。
特别是脚板心,站着的时候,痛得不行,但是坐下后,却是疼痛又缓解了很多,她是独立来的,很善谈。
“周医生啊,你是专家,我是特意奔着你来的啊,我这脚啊,痛了好几年了,一直就没见好。”
“有人说我的脚要做手术,又有人说我这个要多做理疗,但我这理疗啊,按摩啊,都做了好多次,当时倒是见效了,可就是不能断根。”中年妇女乐呵呵的,看起来是个乐观派。
周成从对方进来,大抵就明白了大概是什么样的情况,就说:“阿姨,你这脚痛,站着的时候,痛得很厉害吧?坐着的时候,就会好一些?”
“嗯嗯嗯,对对对,医生,你说的没错。”中年妇女一边脱下自己的鞋,是那种硬底的凉拖鞋,然后翘起二郎腿,给周成指出来具体的位置,大概是在脚板心的正中心。
“就是这里,按一下,也痛。”中年妇女一边按,一边倒吸凉气。
周成见状,笑了笑,把口罩戴上,换了一双手套,低声喃喃,可算是见了一个常见病了,这是足底筋膜炎,属于很常见的一种疾病,多发于中老年,是足底筋膜粘连所导致的。
不过,心里虽然有了计较,周成还是细心地做了体查,然后按着这阿姨胖都都的脚啊,发现骨质没问题。
然后就站起来,说:“你有受过伤吗?照过片子没有?”
不能一概经验论,足底筋膜炎的可能性,虽然最大,但是啊,其实还是要排除自发性骨折、跟骰关节炎等鉴别诊断才行。
“照过,但没拿,医生说是没问题。但就是痛啊。”阿姨收了脚,然后眼巴巴看着周成。
周成也回到了座位上,就拿过她的病历本,开始写体查,然后说:“我给你开几种药,你如果能够按照药方来做的话,疼痛可以很快缓解,不过,得坚持用啊。”
“好好好,你开,我一定好好记着,按时服用。我媳妇儿才添了孙子,我前几次抱一个下午,哎唷,脚都快废掉了,躺了两天,才好一点,我就赶紧过来看医生了。”
“唉!”中年妇女一脸幸福,又一脸的失望。
周成就说:“回去之后,你买几双好的运动鞋,你对导购说,就是那种运动员,专门跑步的鞋,穿这个鞋。”
“第二点,回去之后不要吃太油腻的食物,只吃瘦肉。”
“第三点,你的饭量,要至少减少到现在的四分之一,少吃多餐,比如说,你现在一天吃三顿,就改成吃四顿,每顿饭,不能多了。”
“第四点,你可以去营养科看看,他们有没有针对你的食谱。你若是能够把体重控制下来,坚持穿好的、软底鞋,你这个疼痛啊,就会缓解很多。”
“然后你如果继续坚持泡脚和理疗的话,那么不痛了,也不是不可能的。”
中年妇女张大嘴巴:“这就是药方啊,我还以为有药呢?我这不吃?那不饿吗?”
“会饿,但是过一段时间就好了,少吃多餐,少吃肥肉,少进主食。不然的话,你这体重不减下来,这种痛,就会一直存在的。而且以后你的关节也会出问题,那时候就要做大手术了。”周成笑着道。
也不是危言耸听,在看到这阿姨进来时候的体重,他就大概猜测到了到底是什么问题了,其实一些瘦的人,也会发生这种足底筋膜炎。
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