第三百七十六章 葡萄糖酸钙
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缓则治本,急则治标。血压、心率、呼吸、体温等生命体征就是最重要的标,也是急诊科最重视的东西。
若是能保证生命体征稳定,那无论病因是什么,生命暂时都是有保障的。
陈澜有了主心骨,额头上的汗神奇地止住,他也顾不上抹一把,蹬蹬蹬跑回办公室,重新拿了个听诊器回来,端着血压计就开始测量。
王磊首先听诊心肺,这是检查呼吸和循环功能最快捷的方法,而呼吸循环则是维持生命的重中之重。
心率110次/分,心律齐,心脏暂时没有大问题。
呼吸16次/分,双肺呼吸音清,呼吸也暂时没有大问题。
呼吸循环没事,下面就是神志。
王磊问了油腻小仙女的名字,呼唤道“李继红。”
李继红毫无反应。
王磊又伸手按压眼眶上缘,这是检查神志最便捷的反射,叫做压眶反射。
如果是浅昏迷,被按压眶上孔后,病人会因为痛苦而出现反应,比如皱眉、肢体收缩。
如果压眶无反应,那就说明是中度以上昏迷,预示着病情严重。
手指压下,王磊注意观察李继红的表情和四肢。
毫无反应。
说明是中度以上昏迷。
突如其来的中重度昏迷,生命体征却平稳,会是什么原因?
颅脑外伤?脑血管意外?糖尿病酮症酸中毒?某种中毒?某种危象?
王磊脑海里飞快掠过许多病名,压眶的手指按照急诊检查习惯往下一移,翻动李继红的眼皮。
眼为脑之窗,急诊病人对眼睛的检查非常重要。
翻开上眼睑,王磊一愣。
眼球竟然在转动。
浅昏迷才会出现无意识的眼球转动,但她压眶反射都没了,怎么可能是浅昏迷?
这个李继红,真是浑身上下都充满了矛盾。
王磊松开手,眼睑重新合拢。
不对!
王磊猛地伸手,再度翻开眼睑。
眼球骨碌碌飞快转动,欢快而忙碌。
无意识转动有这么活跃?
这种转动只有一种可能性——癔症的特征性表现。
癔症是古老的称呼,现代叫分离转换性障碍,有四种表现形式。
其中一种叫做分离性身份障碍,也就是里常见的多重人格。
而李继红现在的表现,则是转换性障碍——受到精神刺激后,情绪发生剧烈变化,然后转换为躯体症状,情绪随之骤然平稳。
李继红的昏迷,就是躯体症状。
这是世界上症状最为复杂的疾病,其他疾病的症状它可能有,它有的症状其他疾病不一定有。
这种病人长期被污名化,连家属都看不起他们。
但实际上,他们根本不是装病,相反,他们无法抵抗病痛,并且绝大多数都受过严重伤害,应该得到的是尊重。
不过诊断此病有个原则,就是排除其他病变,尤其是器质性疾病。
器质性疾病对应功能性疾病,就像一辆汽车,爆胎了就是器质性疾病,得修补或者换胎;光是车胎气不足的话,就是功能性疾病,打气就好。
如果明明车胎破了个洞,你却仅仅打气的话,可能会出事故。
所以王磊没有贸然下结论,而是不惜使用透视能力,继续全面检查。
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