第四百六十一章 秦卫华发火

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患者的丈夫很是详细的向方寒说了患者的病史。

患者家住南河省东南部的一个小乡镇，气候潮湿多雨，镇上很多人都有关节疼痛的小毛病，患者也不例外，只不过大多数人都不是很在意，只是没想到患者的情况愈演愈烈，竟然越发的严重，准确说起来这个情况已经有好几年了。

从最初的关节疼到之后的全身疼，难以忍受，这才开始四处求医，求医生涯也有一年半了，这一次前来江中市，正是患者的弟弟杨处长介绍的。

方寒听的很是认真。

类风湿性关节炎从西医的角度讲是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。

甚至于到了现在，现代医学对类风湿性关节炎的病因也没有一个准确的判断。

可在中医的角度，早在两千多年前，中医就对类风湿性关节炎的病因、发病机制等就做了较全面的精辟概括，如《黄帝内经素问·痹论篇》中就有指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也……。”

类风湿性关节炎在中医分类中属痹症，痹有闭阻不通的意思。中医认为痹症是外邪侵袭经络，气血闭阻不畅，引起关节等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状，因此为痹症。由于病久或素体肝肾亏虛则气滞血凝，引起关节肿胀、畸形、强直及筋脉拘急的病象。

而且就类风湿性关节炎，中医也进行了比较详细的分类。

第一，风寒湿痹：主要表现为关节酸痛，或部分肌肉酸重麻木、迁延日久，可致肢体拘急，甚至关节肿大。由于不同患者所感风寒湿三气各有所盛，因此本型又可进一步分为行痹(风气盛)、痛痹(寒气盛)、着痹(湿气盛)。

第二，湿热痹：表现为关节酸痛，局部热肿，痛不可近。关节活动障碍，可累及单个或多个关节，并有发热、口渴等。本病症久病者，又可区分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、气血虚弱型等。

根据以上分类辨证，中医对于行痹者采用祛风通络法，可用防风汤、大羌活汤等；对于痛痹者可采用散寒祛湿法，可用黄芪五物汤、温经通痹汤等；对于着痹者可釆用祛湿蠲痹法，可用薏苡仁汤、除湿通痹汤等；对于湿热痹可采用清化湿热法，可用桂枝芍药知母汤等。对于气血虚弱型可采用益气养血舒筋通络法，可用独活寄生汤、人参白虎汤等；对于气滞血瘀型可采用祛瘀通络，可用加味四物汤等；对于肝肾亏虚型可采用补养肝肾法，可用加味鹿角胶丸等。

根据方寒判断，患者的类风湿属于风寒湿痹，主要是当地的气候造成的，气候湿寒导致风寒侵袭经络，关节肿大。

“方医生，我爱人这个病？“患者的丈夫看着方寒，方寒年轻的面庞并没有让患者的丈夫有多少心忧。

患者的丈夫是个高中老师，也算是文化人了，正式编制的老师也算是半个体制中人了，因而患者的丈夫很懂得察言观色。

不提他弟弟的推荐，省厅的处长在医疗卫生系统还是有着很大的话语权和关系网的，江州省那么多的三甲级医院，他弟弟唯独推荐了江中院的方寒，由此可见这个年轻人的厉害。

而且刚进门的时候，患者的丈夫也一直在观察，现场这么多的医生，吕新文和陈远乃至于肖云恒温学义的年龄都要比方寒大不少，可是这么多的医生，却独独对这个年轻人很是尊敬。

患者的丈夫对医院的一些事还是了解的，在医院这种地方，年轻人想要出头，想要被其他医生尊重，那可真是要靠真水平，没有几把刷子，怎么可能让那么多的老资格尊重认可？

医院是讲究资历的地方，越是讲究资历的地方，能出头的年轻医生那都是其中的佼佼者。

很多人去医院看病，遇到年轻的主治亦或者副高往往都不怎么在乎，认为人家是新人，其实这是有误区的，有时候越是年轻的主治亦或者副高，那才是有真本事的，一些五十来岁的主治，那可真老油条了。

“住院吧，先安排患者住院。”方寒回头对陈远吩咐：“就安排患者住在咱们骨伤分区。”

“好。”陈远点了点头，骨伤分区现在的空床位还是很充裕的。

给陈远吩咐完，方寒这才对患者和患者的丈夫道：“患者的情况我已经了解了，具体的疗法呢咱们采取内服外熏，等会儿我会把治疗方案交给陈医生，咱们先住院治疗一段时间看看效果，如何？”

现在的方寒说话已经相当圆滑了，在医院这种地方工作，作为医生说话还是要讲究方式方法的，打包票的话语对医生来说是千万要不得的。

病情瞬息万变，哪怕是再把稳的病症，医生一旦说了打包票的话，真要出现意外，那就是话柄，医生本人麻烦，医院也要跟着麻烦。

“我们听方医生的。”患者的丈夫点头，既然来了，而且特意找的方寒，他们自然是有着心理准备的。

“行，安排患者去办住院手续吧。”

方寒对陈远交代了两句，然后刷刷刷写了两个方子，一个内服，一个外熏，内服外熏，双管齐下，写好之后，方寒把方子交给了陈远。