第一百九十五章 说话的医术 下

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“你先去约个核磁，然后休息到做核磁之后来我这里复诊。到时候我们才能一起再想办法。”

女孩又紧张地问“那核磁今天能做吗？”

“在我们医院肯定是做不了的。不过我可以把检查开给你，你可以选择交钱去约，也可以去其他的三甲医院问一问，可不可以尽快做。”

“做完了，把片子取了就来病房找我看。”

“现在时间还早，起码不是在你要考试的前面一个月受的伤，你还有很久的时间做准备，我这里十月份的时候每天都能够看到三四个和你一样的女孩子，她们怎么办，还不要死要活的啊……”

“小姑娘，都还来得及。”

……

终于，在闵宏软硬兼施之下，把女孩送走了，虽然还有些忧心忡忡，但这也是没办法的事情。

运动损伤，更多地发生在年轻人身上。

陆成也听说过不少，因为打篮球、跳舞、健身而把半月板或是前交叉韧带弄受伤了之后，就再也无法接触到这些运动的人。还有一些人在做了手术之后，还是忍不住对运动的热爱，然后再次进宫，甚至是三进宫，最终无奈放弃了自己的梦想的人。

还是身体为本啊！

“下一个。”闵宏并没有再问陆成问题，而是捂住额头叫下一个病人。

每个病人，自然都有自己的无奈。要是没有无奈，谁会来医院？所以每个人都有自己的一定的情绪。可是这么多杂七杂八情绪全部都堆积到医生身上，就要医生来理解。如果不能理解，那就是没有医德。

但是工作繁忙，工作做不完，病人看不完的时候，就不能急，不能有情绪，因为你这是在和病人做生意，病人是你的衣食父母。闵宏教授每天五十个号，每个号的挂号费是二十五块钱，然后闵宏教授总共能拿到六七百左右。

所以就得要求闵宏教授把每个进来的，有情绪的人都当‘父母’！

二十五块钱就要买一次当‘爸爸’的机会呵，真t奢侈……

闵宏已经心若铁石，并没有被前面的病人影响到心情。而是继续喊了下一个病人。

下一个病人，也是个年轻人，大概二十四五岁的样子，陪着他来的是个女孩，看起来是情侣或是夫妻。

不过他们并不是初诊，而是来看检查结果的。

在这种大型医院，这很常见，因为病人太多太多，所以检查一天根本排不到队。而每个教授基本上每个星期就只坐门诊一次，那么做完检查后就只能看其他教授的门诊复诊了。

这也没办法，还是医疗资源不够！

或者说，病人实在太多，医生即便加班加点，也总看不完！

累死都看不完。

闵宏道“小陆，你先把片子挂起来。然后先看一看，看看能不能看出来什么问题。”

“这是病历，上面有病人的体查和阳性指征。”

闵宏明显就是想锻炼一下陆成，这个病人是复诊，正好在陆成没有得到明确的诊断指向之前，考校一下陆成的阅片能力。

陆成接过家属手里的片子袋子，然后一一整理正反并且挂在了阅片器上。

陆成把病历打开，稍微扫了一眼病历。

挑选出阳性体征和阴性体征后，把目光看向了核磁上。

心里进行总结。

“病人有外伤病史，打篮球受伤。”

“目前有膝关节疼痛，x线无骨赘，无骨折线。关节间隙正常，髌股关节间隙正常，无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”

“目前病人没有什么特殊的阳性体征，因此。”

陆成再把目光看向核磁的t2相。

入门的阅片医生看水肿信号，到了一定水平的医生，则是直接从片子上看解剖。

而且，核磁的阅片技巧，陆成也是熟稔于心。

首先看前后交叉韧带，再看内外侧副韧带。

连续性可，虽然有水肿，但并没有断，休息即可。

再看半月板。

半月板也有损伤。但只是度的损伤，并没有明显的破裂线，除非症状特别严重，否则不需要手术干预。

半月板的损伤在核磁上表现有3度，一度损伤就是一个点或者一条白线，并不破裂到半月板的顶部或者底部，二度损伤则是破裂了一个边，属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。

看门诊的时候，需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。

陆成的治疗方案，也是出来了。

他和闵宏回报“师父，半月板损伤，看损伤信号是度，而且病人自己的体征也不是特别明显。”

“嗯。”

“那你看看这个要怎么处理。”闵宏直接把这种简单的病例甩给了陆成道。

陆成思考了一圈，问“你走路的时候，有过突然卡压的感觉吗？”

“没有。”女人帮着回答道。

然后突然打了一下身边的男子，打情骂俏一样地道“我才和你结婚四天，你就把脚伤到了，我还以为我这就要开始服侍你了。”

“叫你能的。”

男人一听不需要手术，也是长呼一口气道“还不是你喜欢我打球我才去打的。现在说这些。”

然后赶紧回道“没有，就是五天前打球后，突然觉得走路有点疼，而且一直疼，没怎么见好。”

没有卡压病史，就更加确定半月板损伤的程度并不特别严重了。

如果半月板卡压的症状格外严重的话，那么就会卷起来，卡压在股骨与胫骨之间，就像是鞋底和脚底之间存在着卷起来的东西，发生卡压，磨损鞋底和脚底。

陆成于是道“你现在是属于损伤的急性期，此刻最适合你的最好的治疗方案就是休息。尽量避免剧烈活动和长距离的行走。”

“先休息半个月吧。”

“不过你若是行走的时候痛得实在很厉害，可以辅助用点药，这些药物我写上病历本上，你到时候在药房里面就能买到。”

“你看你是现在就把药物给开了还是后面自己去买。”

坐诊，在骨科，很多时候都不是一堆药物就能够解决问题的，而是需要更加专业的理念。

像这个病人这种情况，可用药可不用药，但用药也就是非甾体药物的对症处理。

“这还能我自己选？”

男人觉得稀奇“那我说不想吃药，你就不开了？”

“嗯，你说不要，我们就不开。回去好好休息，千万不要再打球，也不要长走和跑步。如果实在觉得闲得没事的话，就在家里多抬抬腿吧。”

“一天抬个五百多次，一次维持十秒钟。或者一次性抬双腿离开床面5分钟以上，每天坚持。你以后打球受伤的几率就会小很多。”陆成道。

这些都是陆成在坎贝尔上看到的关于功能锻炼的指导。

“这么简单？”女人有些不信，朝着闵宏看，在她的理解里，陆成好像要更加厉害一些。

闵宏知道自己要说话了“简单？”

“第一个还简单，第二个，维持抬腿五分钟，简不简单你回去试试就知道了。”

“刚刚这个陆医生说的，也就是我想说的，回去好好休息吧，以后要注意锻炼肌肉力量，这样可以很好地保护关节内的半月板和韧带。”

闵宏这么说了，那女人和男人才千恩万谢地走了。

脸上洋溢着笑，走到门口还互相拍了一下，然后同时回头笑着说“谢谢林医生，谢谢陆医生。”

出了门，还听到细碎的声音传进来“一点药都不用吃，还真是不常见。”

“那是人家有底气。走吧，我还不想吃药了。”

“这回可以回家好好休息了。”

“你刚刚说得服侍？医生说我不适合剧烈运动诶。”

“晚上再说呀……”

看起来这小两口打情骂俏，把狗粮撒在就诊室的门口。

但如果半月板损伤真地到达了需要手术的时候，气氛又肯定是另外一幅模样。

陆成虽没有亲眼看过，但耳里却多多少少听到很多因病致离异的例子。

人有生老病死，生老死无可奈何。

唯一可以有可能扭转的就是病，也就是在这时候，更容易看出来百态。

同样是半月板损伤，但是来的时机和程度不一样，带给每个人的伤害程度，却也不一样。

……

继续看门诊。

多是一些常见病。

膝关节股骨关节炎排名第一，第二是运动损伤。

最常见的以膝关节和肩关节损伤居多，再少一些的则是网球肘类的慢性损伤。

陆成也是从门诊，把书本上的知识一一得以验证。

比如，半月板损伤大多与爱好打篮球、健身、跳舞、跳远等运动相关的诱因居多。

肩关节肩袖损伤，则是以明确地外伤为主。

冻结肩，又叫五十肩，集中发病在五十岁左右。也没有什么原因。

而且冻结肩大部分人又伴随着肩峰撞击综合征。

偶尔还会来一些网球肘的病人，这些病人的职业就很有特点了。

打网球、厨师、泥水匠，这些用肘关节比较多的人，更容易得网球肘。

还有意外扭伤所致的踝关节损伤，踝关节肿胀……

这些病虽然常见，但若是只是待在病房，看到的都是需要做手术的病人，对这种疾病的把握，就远远达不到系统化。

症状有轻有重，轻重的治疗方式不一样。

有的只需要单纯的康复锻炼，有些则需要药物辅助锻炼。

有的只要忍一忍就过去了，还有的人，则是需要手术干预。

更有的人，一般的手术，也根本解决不了……

类似的疾病，从诱因到程度分辨以及相应的处理，仿若是一海的水灌入到陆成这个海绵里，塞得他胀胀的，满满的。

很累，也很充实。

在大量的知识突然涌入到头脑里的时候，就会觉得微微有些头胀，陆成也自然不意外。

当然，陆成也能清楚自己为何会头胀。

所有的知识在接受的时候，大脑都会不停地运作，产生各种突触进行传播，最终输入到记忆中枢，再以突触的方式形成短时记忆。

反复巩固，就会形成长时记忆甚至永久记忆，等到知识再现时，会变得越来越快。

当然，即便是记住了所有的知识，也是需要十分敏锐的信息处理能力，才能快速地进行反应……

这又是另外一个范畴了。

……

“师父，还剩最后两个病人了。”再送走一个病人，陆成把桌上排队的病历本拍了拍。

看了看时间，才五点都不到，今天估计可以下个早班。

闵宏也是扭了扭脖子，坐了这么久，着实有些累。

喀嚓喀嚓，椎骨关节因为久时间不改变位置突然发生转动，发生清脆响声。

“红星，你不是还有事情嘛，你先走吧，这里我和小陆两个人就搞得赢了。”闵宏对李红星讲。

因为有两个人的帮忙，而且陆成的体格检查基础非常强，基本都不用闵宏和李红星进行二次的更正，才又节省了很多很多的时间。

李红星闻言，看了看桌子上仅有的病历本，说“好的，师父。那我今天就先走了啊。”

“小陆，辛苦一下。”

闵宏喝了一口水，然后对陆成道“你去叫下一个病人吧。”

“好的。”

陆成拿着病历本在门口喊“苏xx在吗？你们可以进来了。”

“在，在的！”

陆成喊后，就有一对夫妻赶紧站起来，在他们身旁，是一个十三四岁的清秀小姑娘，满脸洋着笑意地对陆成甜甜一笑，紧跟在了自己父母的后面，怯生生的。

“医生，我们还要多久才到啊？”另外一个病人的家属开始问了。

“再过一会儿就到你们了，她们看完了就看你们，等会儿你看到人出来了就直接进来，我就不用喊了啊。”陆成回说。

“好的好的。”那人也在笑。

他们约的时间是。能够提前二十分钟也是好事，因为他们一直看着，陆成和闵宏几乎没有一刻空闲，也不是故意把他们拖到了。

一家三口进了门，反倒是那个女儿主动地拍了拍她母亲的肩膀说“没事的，妈妈。就到我们了，给医生看过后就好了。”

“嗯！”她母亲点了点头，四十岁上下的年纪，但脸上的忧郁之色丝毫未减。

看到女孩进来，闵宏就主动问了“你们谁是病人啊？有哪里不舒服？”

男人一身正装，主动地让女儿坐下，回道“医生，是我女儿，她就是前两个月突然觉得大腿前面有点痛，然后又觉得害怕，就不敢给我们说。”

“前几天摸到了一个小坨坨，这才敢和我们讲。”

从这个话，再结合病人母亲的表情，陆成顿时闻到了一丝不太妙的气息。

闵宏的眉头微微一凝。

女孩儿今天特意地换了一个超短裤，估计是为了方便指认地方，她就指着大概是膝关节和髋关节的中点处道“医生，就是这里。”

“有点硬硬的，有时候走路还有点痛。”

闵宏只是看了一眼，就用中指和食指的指腹顺着女孩指的位置，探了一下。

然后突然抬头道“小成，你过来也做个体查。”

女孩儿也没有不好意思，只是脸色微微有些红。

好在位置也不是很尴尬，陆成也就顺手把自己的指腹往上面一探。

质硬，基底部很深，无法活动。

边缘不清。

范围大概有。

肿物的体查，就是查质地边缘基底部等。

陆成收回了手。

虽然体格检查对于肿块没有任何的诊断作用，但是肿块的范围、边界和活动度，却是会预示很多东西。

陆成收回了手，而闵宏生怕他说漏了嘴，赶紧就说“小陆，你先开个股骨的正侧位片。”

“嗯，好的。”

“你们等会儿照完片子后，就直接上来，不要在影像科等啊。你们照完之后，我这里就可以直接看到了。”闵宏对病人的父母说。

“好的好的，谢谢教授，谢谢教授。”她的父母立刻道谢起来。

陆成则是脸色略带着忧郁的看着这个满脸笑容的清秀小女孩，心里暗自祈祷着。

可惜医生不是神，祈祷也是没用的。

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