2134 影像与逻辑相悖，怎么判断？（盟主緣起緣滅緣自緣加更4）

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看前片，患者诊断很明确，是原发性肝癌。

肝脏上有一个3×4cm的病灶，而胆囊完好，别说是结石，胆囊壁连点毛糙都不见。

而且赵文华插上去的并不是一张前片，而是两张。

第一张是术前的片子，病灶里没有碘油。第二张片子是栓塞术后的，看日期应该是几天前做的手术。

而最近的片子，肿瘤内部已经坏死，还能看见针道的影像，应该是栓塞术后做了射频消融术。

“不应该是胆结石。”郑仁肯定的说道。

看过片子后，他知道赵文华纠结的地方在哪里。

赵文华连连点头，“郑老板，术前没有胆囊结石。这才几天，不可能有大量泥沙样的胆结石出现。这是常规的逻辑判断，可是影像学上看偏偏就有。”

说着，他无可奈何的叹了口气。

有时候影像和逻辑判断会出现误差，绝大多数的医生会按照客观影像判断作为最后的依据。

毕竟影像是客观存在的，要不然给患者做影像检查的意义何在。而思维逻辑，很多情况下受限于医生本身的素质与水平。甚至，和环境、情绪等等因素都有关系。

但到了赵文华的水平，客观影像只能作为参考的标准之一，他不会偏信任何客观影像。

医生水平越高，考虑的问题也就越多。

每一个逻辑上无法解决的问题，都有可能出现很罕见的情况，导致患者病情进一步恶化，甚至会导致患者死亡。

就算是片子上有很典型的影像学诊断，那也要想明白才可以。

这也是赵文华看着诊断很“明确”的CT片子愣神的缘故。

因为他只能感觉有问题，却无法推翻胆囊结石的诊断。两者之间相互矛盾，让人无可是从。

“其他化验检查呢。”郑仁道。

林渊坐在一边，在写病历。她有点困，但听郑老板这么一说，人就精神了起来。

这是上级医生说话的口吻，自己作为郑老板医疗组最底层的小大夫，肯定要跑过去把他需要的其他化验检查递到手里。

在哈佛的时候是这样，回到912，也是一样。

然而，下一秒林渊就惊呆了。

她看见912介入科带组教授之一的赵文华微微弓着腰，跑到电脑前，麻溜的把患者所有检查报告都打印出来。

打印机嗡嗡嗡的响着，一页一页A4纸吐出来。

林渊诧异的看着赵文华，见他一脸焦急，打印机每吐出来一张报告单，他都要直接拿到手里。

至于么！

虽然郑老板平时不愿意说笑，手术台上用止血钳子敲桡骨茎突也很疼，但平时还是很和蔼的。

林渊有些不明白，为什么赵文华赵教授表现出来的姿态如此卑微。简直……要比自己还像小大夫。

“郑老板，您看。”赵文华第一时间把有问题的化验单拿在手里，吹吹气，让打印机留在A4纸上的温度降低一些。

果然，患者白细胞高，血尿淀粉酶也都高，血清脂肪酶也有所升高。

血钙降低、血糖升高……

赵文华经验丰富，该做的检查都做了，郑仁也没什么好挑剔的。

“患者有糖尿病史么？”郑仁问道。

“没有。”赵文华第一时间回答。

没有糖尿病史，血糖却升高，而血钙降低，这是典型急性胰腺炎的临床化验之一。