2022 罕见成人游离肝（月票64500加更×129）

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“不做检查，我能考虑啥。”周立涛笑了笑，“但副脾、肝脏畸形之类的还是琢磨过。”

“肠梗阻重不重？”郑仁问到。

“我听了，还能听到肠鸣音，就是略弱一些，每分钟大概1次左右。”周立涛查体很详细，无可指责。

“行啊，那就看看片子，直接送外科去。”郑仁笑道：“成年的游离肝，真是很少见。1897年Terrier和Auvray首次报道，从那之后根本没有像样的总结，就连个案报道都少。”

“嗯，只要以孩子为主，5岁以下的。”苏云补充了一句。

周立涛知道眼前这二位听起来说的头头是道，但人家也是第一次看见。

什么是本事？

这就是本事。

书本上的东西看了能记住，这是记性好。可是在临床中，可以用上，就像是见过多少例似的，这就是大本事了！

有些事儿，有些人，不服不行。

郑仁给梁博士去了一个电话，那面说检查已经快做完了，而且左侧体位的片子已经上传。

打开电脑，调出患者的影像资料，可见结肠由肝后间隙进入肝脏与膈肌之间。

影像相当典型，而肝脏游离的距离与平卧位的片子相比，向左侧游离了大约有10cm。

这就是患者自诉能摸到的包块由来，也是肠梗阻的由来。

没有完全堵死，也没有绞窄、坏死，患者的病情属于可控阶段。

看完片子后，右侧卧位的片子穿传了上来。

换了体位后，可以看见肝脏位置移动的很明显，直接回到原始部位。

但肠道受压，而且片子有些伪影，估计是患者因为肠梗阻的原因，右侧卧位的时候疼痛明显，有躁动。

“行，送外科准备急诊手术吧。”郑仁把影像资料关掉。

“送肝胆？”

郑仁看了一眼苏云，笑着说道：“你云哥儿说了，送肝胆，叫胃肠一起上台。先胃肠做肠道复位，然后肝胆固定肝脏。”

“别让我背锅。”苏云道：“都是你说的，折腾人的事儿，我从来不干。”

这病其实很简单，只是大家没见过，都有些含糊而已。

起因于肝脏的韧带过长、薄弱、缺无等发育异常使肝脏不能固定。当患者直立时肝脏下移，肝膈间隙增宽，结肠嵌入其中发生梗阻，随后产生疼痛加重、恶心、呕吐等一系列临床症状。

“周总，让外科大夫陪着去吧。”郑仁叮嘱了一句，“别路上出什么事儿。”

“好。”周立涛走出值班制，把正在查体的外科医生给叫出来，嘱咐了几句。

随后，周立涛走进外科急诊室，去处理之前在做检查的患者。

郑仁带着微笑，随着周立涛出来。他往外科诊室瞄了一眼，马上顿住了。

“老板？”苏云再后面跟着走，没想到他忽然停住，差点撞到郑仁的后背上。

郑仁没说话，匆忙又赶回周立涛的值班室，抓起一件白服披上。

“你闹什么癔症？”苏云站在门口问他。

“让周总准备硝酸甘油，小声点，别给患者增加压力。”郑仁很严肃的说道。