1766 划时代的会诊（月票3000加更×6）

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“这一点我也注意到了，但患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟。患者没有恶心、呕吐，不考虑消化道症状。”

苏云说的是正确的，郑仁也是这么认为。

一般来讲胆囊有问题，要有胆囊结石、炎症，至少胆囊壁毛糙之类影像学证据是应该有的。

可患者除了尿常规一样阳性之外，别的没有任何阳性体征。

“患者没有家族史、遗传史、没有外伤史，所有既往史都是阴性。”苏云道，“CT、B超影像可以点击面前的触摸屏，和电脑上看到的是一样的。”

“尿路造影做了么？”郑仁一边看CT影像一边问道。

“尿路造影对结石的诊断，阳性率只有66%，暂时没做。要是你觉得有必要的话，我可以通知于总可以尽快做检查。”苏云道。

虽然当着于总面，但苏云还是说尽快通知于总，似乎这样特别带感。

郑仁微微摇了摇头，开始点击面前的触摸屏，看影像资料。

检查可以说是很全面了，肾绞痛意味着什么，临床医生都知道。

一枚小小的结石，就可以解决全部的问题，可是偏偏就没有结石存在。

郑仁做了一遍CT三维重建，依旧没有发现有任何问题。

“患者有服用氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红的病史么？”常悦问道。

“没有。”苏云道，“患者自诉平时身体健康，没有服用过任何药物以及做过任何手术。”

“尿常规和血常规显示没有炎症，CT片也看不见有炎性病灶。排除炎症、结石、肿瘤、外伤、泌尿系畸形，我考虑是痛风肾。”常悦道。

“真是很天才的建议。”苏云鄙夷的说到：“痛风肾多见于痛风患者病史10年以上的患者人群，而且要是痛风肾的话，肾小管多少会有结晶。”

“常医生，这是会诊，不是随便让你乱蒙答案的考试。”苏云道。

“心血管疾病，比如说充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成也可以出现血尿。”郑仁打断了苏云的啰嗦，道：“心脏查了么？”

“可能性不大，肾脏实质没有变化，肾栓塞、肾静脉血栓可以基本排除。毕竟病史已经6天，要是……”

“主要是充血性心力衰竭。”郑仁问道。

“也不可能。”苏云道：“患者每天要打三个小时的羽毛球。”

“羽毛球？三个小时？身体够好的。”郑仁道。

“嗯，年轻的时候是国家体育健将，退役后参加工作也坚持打羽毛球。”苏云道：“发病前1日，打羽毛球的时候没有发现任何问题。”

郑仁开始沉思。

“没有食物过敏或是接触重金属？”常悦问道。

“从现有的迹象来看，应该没有。”苏云道，“患者生活规律，很健康。身边的同事、家人都没有类似情况，这一点我询问过了。”

于总静静的看着影像资料，一句话都没说。

这些他早都知道，但就是不知道血尿以及肾绞痛这些肾结石的症状到底为何而来。