1723 火海征

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入院做的CT增强，可是用了大量的碘剂！

而高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻这些典型的甲状腺危象的症状，和自己手头的患者是那么的相似。

难道从一开始，自己就诊断错了？！

马克脸上那缕不屑的表情凝固成冰，他想到了很多种可能，最严重的、也是最接近事实真相的一种可能——自己10多周前的首诊，就是一次误诊！

根本不是什么周期性呕吐综合征，而是该死的甲状腺出现了问题！

杰森医生也想到了一些，只是他对患者情况的了解不如马克深，所以还是有些犹豫。

“不对，要马上做甲状腺的检查！”马克从椅子上弹起来，屁股底下像是安装了弹簧一样。

心动过速和体重减轻这两项最突出的表现提示甲状腺功能亢进。

马克在激越、呕吐及神经精神体征和症状的背景下考虑体重减轻和心动过速时，甲状腺功能亢进顿时成为最重要的鉴别诊断之一。

该死，自己怎么就没想到？

这还不算什么，本次住院，自己给一名甲状腺功能亢进的患者做了一个增强CT！

大量的碘剂进入身体，甲状腺的功能立即陷入一片混乱之中……

马克的汗都出来了，推着B超机器就来到女患者的身边。

在甲状腺的横位、矢状位灰阶和彩色多普勒超声图像上，甲状腺矢状位尺寸在正常范围上限，马克医生看到了轻度不均匀实质回声。

在彩色多普勒图像上，整个腺体明显充血，这是格雷夫斯病的特征性表现，称作“火海征”！！！

这种多普勒血流模式对格雷夫斯病有较高的特异度（88%～95%）和敏感度（95%），并且格雷夫斯病患者的收缩期峰值流速高于其他病因的甲状腺炎患者！

标准的格雷夫斯病，这种病又叫做毒性弥漫性甲状腺肿，它是由于血中存在一种刺激物兴奋甲状腺而引起，具有高代谢，弥漫性甲状腺肿大和突眼三大特点。

患者本身病情不重，因为那次该死的增强CT的原因，导致病情加重，以至于现在要进ICU来进行抢救以及治疗。

杰森也看到了B超机器上显示出来的火海征。他和马克不一样，看手术直播看多了，心里对术者的敬仰早都升到崇拜。

“马克，你个愚蠢的家伙，看到了吧！他的诊断是正确的！”杰森在马克医生身后说到。

“能发现就好，现在就做针对甲状腺的治疗。”马克医生连忙说到。

应用甲巯咪唑进行治疗后，马克医生才长出一口气。

只要找到正确的病因，进行正确的治疗，3-5天后这名患者就会慢慢的好起来。

见鬼的周期性呕吐综合征，根本就不是这个诊断！

忙完之后，杰森耸肩，道：“马克，我建议你要对终身教授报以足够的尊重，看到了吧，你的质疑很快就让你的愚蠢原形毕露。”

马克医生叹了口气。

“最开始质疑的程度越高，也就从侧面证明了你的愚蠢程度。”杰森医生很开心看到马克医生现在的状态。

“杰森，你看手术直播的那个网址，能给我一下么？”马克医生没有反驳，他开始回忆整个诊疗过程之后，对终身教授在1个多小时的时间里就得到了正确的诊断表示惊讶。

“你应该写一封热情洋溢的感谢信，要不是他，你的患者会很快死去。”杰森医生建议道。