836章 是手术还是魔术？

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做了二十多年手术，史主任还没有见过这么切皮的，这刀功不是一般的精熟，看着不像是手术，而是一种表演。</p>

“一刀流！”</p>

方主任是懂行的，他向师兄及时解说。</p>

刚才师兄单独来到手术台边观摩，方主任自然要陪着，杨教授的手术，没有一个合格的解说员怎么行，到时候怕看得云里雾里，严重影响师兄的心情。</p>

老方知道杨平的这种切皮手法被大家称作一刀流，已经成为他的招牌动作，</p>

就连杨平的两名大弟子宋子墨和徐志良现在也已经掌握一刀流，不过没有这么精熟，只能算得上马马虎虎。</p>

即使马马虎虎的一刀流，恐怕也是举世罕见，这种刀法，看起来容易，做起来极其困难。每一个人不同部位的皮肤厚度不相同，皮肤的韧性也不相同，要做到一刀切透不多不少，刀切下去，要能够精细地感受到刀接触的是什么组织，到了哪一层，这些信息再反馈给大脑，大脑又指挥手来掌控刀切的力度。</p>

“一刀流？怎么没听过这种切口呢？“史主任从没听过这么新颖的词汇。</p>

方主任只好继续耐心深入地解释：“这是杨教授的招牌切皮动作，也就是不管什么手术，切口从表皮到真皮，再到皮下，都是一次成形，不需要补刀，不深不浅，不长不短。”</p>

还有这种玩法？史主任被雷得舌干口燥的，特么切个皮而已，你还自创流派。</p>

“年轻人玩得花，这还是开始呢，等下你就见识见识什么是神仙手术。”方主任得意洋洋。</p>

史国生觉得自己的师弟什么时候变得这么恶心，还什么神仙手术，这种舔狗词汇都说得出口，什么水平才称得上神仙水平，居然还在自己面前说见识见识，要不是自己师弟，真的怼他几句，没大没小的。</p>

因为手术的每一步最佳视角不一样，所以，史主任随时要调整自己的位置，好在手术台周围空荡荡的，他怎么变化位置都没有影响。</p>

他转到哪，方主任就跟到哪，全程负责解说。</p>

腹腔已经打开，首先是腹腔的探查，探查不是从胰腺开始，而是从胰腺周边的器官和腹膜腔，以了解肿瘤侵犯的大概范围，探查从周围慢慢向中心收缩，最后才探查胰腺的肿瘤。</p>

术前任何影像检查毕竟是间接的，现在术中探查才是真正的直接了解肿瘤的情况，需要探查的范围极广。</p>

肿瘤对肝脏的侵犯范围；肝门、腹腔动脉周围淋巴结转移的情况，主动脉旁边的林结巴，特别是Treitz韧带处的淋巴结，小肠系膜、肠系膜血管、肝右动脉的位置和行径、腹膜及盆腔有无肿瘤种植等等，都是探查的范围。最后才探查胰腺的肿瘤，杨平的动作非常轻柔，以保护肿瘤组织不被破坏泄露。</p>

一路探查，一路纱布铺垫，动作极快，探查的同时已经在为随后的手术做准备工作。</p>

探查从周围开始，但是分离将从中心开始，肿瘤发源于胰腺，所以解剖分离从胰腺开始。</p>

“组织剪！“</p>

杨平手里的器械是有灵魂的，剪刀开合，畅通无阻，任何阻挡分离路上的血管要么被避开，要么被提前钳夹结扎切断。</p>

腹膜钳夹住胰腺上、下缘腹膜与结缔组织，钳子的尾部递给宋子墨，宋子墨立刻将胰腺和脾脏向右侧翻转，一直翻到上缘达脾动脉起始处，下缘则至肠系膜下静脉汇入脾静脉处。</p>

当胰腺显露出来后，所有人惊呆了，因为肿瘤的侵犯，胰腺已经严重变形，根本分不清楚哪里是肿瘤，哪里是胰腺。</p>

而且胰腺和肿瘤的混合体与周围又是严重粘连，很多人不禁开始摇头，开局这么不顺，手术如何进行下去？</p>

“尖刀！”</p>

手里的剪刀换成尖刀，分离升级。</p>

分离有两种方法，钝性分离，顾名思义，利用比较钝的器械进行分离，通常是使用刀柄、剪刀前端、血管钳尖端或者手指，钝性分离必须利用自然边界和疏松结缔组织缝隙，相当于探险者沿着已有的公路前进。</p>

钝性分离利用的是撕扯的力量将联系组织扯断，如果没有自然边界，没有疏松结缔组织缝隙，这种分离就无从下手，比如肿瘤与器官浸润生长，如何钝性分离。</p>

锐性分离不同，它使用组织剪和手术刀进行分离，它是切断联系的组织，切断比撕扯明显精细，损伤少，但是需要的技巧更高，手术的风险更大。这相当于探险者已经无路可走，必须开出一条路来。</p>

组织剪是锐性分离的基本工具，但是尖刀比组织剪更加精细，可是同时风险也更大，这种手术很少有人使用尖刀来做锐性分离，因为很容易造成误伤。</p>

面对如此混乱不堪的局面，杨平觉得惟有尖刀才是王道，这是高手的专用武器。</p>

面对毫无界限的各种组织，杨平的尖刀开始大显神威，他在沿着肿瘤的边界，尽量带上周围一部分正常组织切开，这样可以保证切除的彻底性。</p>

在肠系膜下静脉汇入处，两把血管钳远近两侧钳夹的脾静脉，几乎夹好的同时，钳尾立刻转移到了宋子墨手中。</p>

本来此时应该切断脾静脉，可是脾静脉没有被切断，而是保留，只是晃得一下，不知道怎么回事周围的不知名血管已经被钳夹切断。</p>

主刀的手里不知什么时候又是钳带线，顺着往腹腔一放一出，已经完成血管的缝扎与结扎，助手的线剪晃一下，把两把血管钳从腹腔晃了出来。</p>

史主任盯着术区，明显感到头晕目眩，他活动一下脖子，怀疑是不是自己的颈椎有问题，有的颈源性头晕也会这样，可是又不像，他扭头不看手术，完全没有这个症状，但是只要重新盯着手术看，头晕目眩的症状又复现。</p>

低血糖？不会，早餐吃得十分丰盛。</p>

莫非是晕血？史主任脑海中一闪而过，做了二十几年的手术，要是晕血，说出去会让人笑掉大牙。</p>

史主任经过多次尝试，终于发现眩晕的原因。</p>

原来是手术的动作实在太快，加之器械是金属的，多多少少有点反光，器械的来来往往，晃得史主任晕头转向。</p>

这哪里看得清楚手术步骤的细节，完全看不清楚，就像魔术师表演魔术，一晃，手里出现一只鸽子，每一个动作感觉就是这样晃出来的。</p>

就说这钳带线吧，怎么都没看到结扎松钳的步动作，就是放进去拿出来，钳子脱手，结也打完。</p>

感觉动作完全不是连续的，一个动作到另一个动作没有过渡，好像完全切断了中间步骤，所以动作给人的感觉是瞬间完成，他是怎么做到的？特么硬是把看手术看成魔术的效果，一个简单的动作还要去琢磨是怎么做出来的。</p>

老子是来看手术的，不是来看魔术的。</p>

史国生教授真的心里有气，你说这事搞得，完全不讲道理，打结就打结，你特么钳带线往里面放一下就拿出来，结果打结就这么搞定。</p>

史主任越看越晕，这么下去千万别晕倒，没办法，史主任只好又停下来休息一会，开了二十几年的刀，今天要是因为“晕血”倒在三博医院的手术室，传出去以后怎么在江湖立足。</p>

小心为妙，史主任后退几步，闭眼休息十几秒。</p>