761 微操之神

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手术室，杨平告诉两个器械护士如何配合：一个专门准备下一步的器械，将下一步需要的器械摆在最优先的位置，下一步需要什么器械，杨平会提前通知她做好准备，她必须专心听。</p>

另一个护士负责递送器械，从优先位置拿到需要的器械，以最快的速度递送过去。</p>

这样两个人配合，可以加快速度。</p>

一切准备妥当，杨平开始通过眼窝的操作窗口进入颅内，利用安全窗口分离肿瘤。</p>

圆形激光刀与尖头激光刀的能力等级不一样，一个适合凝固血管，一个适合切割，它们在杨平手里发挥出最大的作用，左手的圆形刀没有开启能量的时候，以冷模式作为右手激光刀的辅助器械进行剥离，它就像一把镊子的尖端，可以进行扒拉阻挡与分离，而右手的刀头始终带着能量进行锐行分离。</p>

当一条细小的动脉露出的时候，右手的刀头切断动脉，而左手的刀头带着能量瞬间上位，对已经切断的血管进行凝固，先近端，再远端，连顺序也如此完美，整个操作非常细腻。</p>

在这种速度下，小动脉来不及出血，便被激光刀的止血功能封闭。</p>

约翰内森的后颈开始渗汗，如此熟练，如此精准，如此稳定，这需要做多少手术才能拥有这样的水平。</p>

就算将约翰内森现在的手术量增加十倍，他也练不出这种水平。</p>

约翰内森不断往术区滴冰盐水，以降低激光刀的热损伤，虽然这种接触式激光刀的热损伤非常小，但是还是存在，术中不停地使用冰盐水，可以消除热损伤，还可以收缩动脉，起到一定程度的止血作用。</p>

不过滴冰盐水需要间断地进行，否则容易影响主刀的操作。</p>

“继续，冰盐水不要停。”</p>

杨平命令约翰内森，语气还是一向的冷静。</p>

约翰内森只好遵照命令，不间断地持续保持冰盐水对术区的影响，即使这样，也丝毫不影响杨平的操作，他的操作似乎可以不受任何干扰。</p>

杨平似乎熟悉肿瘤的边界，他的操作永远在肿瘤与脑组织的间隙进行，其实这种间隙只是理论上存在，实际上很难找到。</p>

约翰内森一直专注地看着手术，他不明白杨平为什么对肿瘤的边界如此清楚。</p>

任何肿瘤手术，如果在手术时，医生能够清楚肿瘤的边界，手术的安全性和效果会成倍地增加，而大多数情况下，别说医生根本找不到恶性肿瘤准确的边界，一些良性肿瘤术中也无法清楚边界究竟在哪。</p>

很快，肿瘤被取出来，杨平将肿瘤丢在弯盘里，知道现在，不管是术区，还是肿瘤的表面居然没有看到什么血迹，这可是血管丰富的肿瘤。</p>

杨平等待大约五分钟，术区没有出血，根本不需要再次止血这个步骤，直接冰盐水冲洗术区，肿瘤原来位置留下的空洞干干净净。</p>

“将眼球回植吧！”杨平不打算中场休息。</p>

已经待命的两个眼科器械护士立刻洗手上台，眼科医生已经吸取教训，没有多少犹豫，直接准备两个器械护士，而且为了有备无患，他叫了两个同伴过来充当预备队，万一连助手也不够，需要增加人手，预备队随时可以上台，看来眼科医生已经明显是染上速度恐惧症。</p>

助手由约翰内森换为眼科医生-——克劳斯，这位哈佛毕业的优秀医生，专科医生培训在Bascom Palmer眼科研究所完成，他正在研究眼球移植，做了大量的动物实验，实验的结果有惊喜也有失望。</p>

将小鼠的眼球摘掉，然后回植，让其恢复一段时间之后，小鼠的瞳孔能够对光产生反射，说明回植之后新生的神经轴突至少有一些已经长到大脑视觉中枢。</p>

这是个令人兴奋的结果，即使再少的神经生长到大脑视觉中枢，让事情变得理论上可行。</p>

以前耳科学家们研究人工电子耳蜗的时候，认为需要数千个电极刺激数千条神经才能产生合格的听力，可是后来的实践证明，只需要16个电极刺激听觉神经，就可以帮助病人恢复听力。</p>

然后，这个半球大脑的病人，可以使用半个大脑来完成正常人的一切大脑功能。</p>

诸多的事实告诉克劳斯：即使输入数据相对比较缺乏或者信号比较弱的情况下，大脑也能尽量利用这些信息来完成使命。</p>

所以只要有一定的视神经能够长到视觉中枢，理论上可以实现恢复视力的目的。</p>

眼睛有100多万个视网膜神经节细胞构成眼球视网膜层，每个视神经节细胞都有一条被称为轴突的神经纤维与大脑相连。</p>

但是，当它们全部被切断之后，究竟需要恢复多少条连接，才能合格，这个最少数没有人知道。</p>

为了能够尽可能多的恢复连接，在没有新的医学突破之前，显微镜下的吻合技术成为关键。</p>

虽然这个病人没有切断视神经，只是切断血管，但是眼动静脉的吻合同样考验显微镜下操作技术，他要看看真正的眼球回植是怎么样的。</p>

克劳斯抖擞精神：“我们开始吧？”</p>

约翰内森没有再问是否需要肘部支撑，长柄器械显微镜下吻合血管，绝对不可能再悬空操作，所以无需提醒，杨平肯定会选择肘部支撑。</p>

可是再一次让约翰内森意外，也让克劳斯意外。</p>

杨平没有说话，在细小的窗口内，他双臂悬空的状态下开始吻合眼动静脉，双臂比达芬奇机械臂还要稳定，没有丝毫的晃动与颤抖。</p>

克劳斯借助助手的目镜，清晰地看到视野下，器械的尖端正在进行最熟练的微操。</p>

不管是眼动脉还是眼静脉的吻合，毫无难度，每一针不仅一次到位，始终保持节奏，针距与边距均匀一致。看上去有机器的精确，又呈现出手工缝合的艺术感。</p>

这不是一个人，而是一个超级人形手术机器，这是克劳斯对杨平的评价。</p>

约翰内森一直盯着第二副助手目镜，这是他第一次与杨平同台手术，如此近距离观看杨平的手术。</p>

导师的水平如神一般，让他心底自然而然产生一种莫名的崇拜与敬畏感，难怪罗伯特愿意跟随在导师的身边，鞍前马后，不辞辛劳。</p>

难怪他们不惜一切地学习汉语，就是为了能够跟随在导师身边，能够与导师面对面交流。</p>

很快，眼动脉及伴行静脉已经吻好，几条肌肉也完成吻合，眼球回到自己的位置。</p>

“结束了吗？”克劳斯问道。</p>

好像在不久之前刚说过“我们开始吧？”，现在又问“结束了吗？”</p>