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此时的杨平在系统空间思考这台手术,他用绘画凭借记忆将病人的大脑fMRI图像复制出来,在上面写写画画,画出几十条带箭头的线条,每一条代表一种手术入路。</p>

如果不切掉眼球,从内外眦或旁边开窗进入,不行。</p>

从上面的眉心使用锁孔技术,也不行。</p>

所有围绕眼窝的入路都存在一个问题,无法径直进入缺口,所以还是会伤及这个“护罩”,风险极高,极易导致死亡或严重的残障。</p>

几十条箭头,一条一条被打叉,只有一条被留下来。</p>

这一条入路直接从左侧眼窝进入。</p>

从左侧的眼窝进去,为了方便操作,必须切断眼球的血管及其它连接,仅仅保持视神经与眼球的连接,再将眼球取出开到一旁,然后切开眼窝的各层组织,直达肿瘤“保护罩”的唯一的缺口,从这里径直进入,可以完整地切除肿瘤。</p>

切掉的眼球如果弃之不用,实在太可惜,如果能够将它回植更好,但是回植非常困难,如果视神经经过游离后有足够的长度,可以让眼球移出而不阻挡手术,可以回植。</p>

但回植也存在困难,将眼球放回眼窝,血管的吻合没有手术空间。</p>

杨平这方面考虑很周到,他设计从外眦外侧专门开出一个窗口,可以用于回植时吻合眼球的动静脉,这样不会牺牲一只眼球,否则需要牺牲眼球,太可惜。</p>

——</p>

微信群里这几天一直没有停过,约翰内森将fMRI图像发到群里,将大家的讨论结果也发到群里。</p>

【教授,我们的讨论结果是——放弃手术,使用立体定位放射治疗-——速锋刀治疗。因为没有一种入路可以直达肿瘤,如果强行切开阻挡它的脑组织,非常危险,要么死亡,要么严重残障。】</p>

【速锋刀的效果有手术好吗?】</p>

【肯定没有外科手术好,但是至少这是安全的。】</p>

【其实还有一种入路,不过有点残忍,不知道你们能不能掌握。】</p>

【还有一种入路?】</p>

约翰内森想过所有的入路,怎么可能遗漏呢,难道还有什么新入路?</p>

杨平:【摘掉左侧眼球,从眼窝进入,直达围绕肿瘤的脑组织的缺口,从缺口进入,切除肿瘤。】</p>

摘掉一侧眼球?</p>

约翰内森立刻在大脑里思考模拟这个入路经过哪些解剖结构,然后能够显露哪里。</p>

模拟完之后,约翰内森不得不惊叹:天才的主意!</p>

的确,摘掉眼球,从眼窝进入,这才是安全入路,牺牲掉一只眼球,拯救一条命,从外科的角度,这是值得的。</p>

约翰内森:【我明白了,牺牲一只眼球,换取生命,绝妙!】</p>

杨平:【摘掉眼球时,切断动静脉及其它连接,保留视神经的连接,通过精细的游离,应该可以获取一定的长度用于眼球的移位,将眼球移出眼窝,腾出操作空间,术后可以将眼球回植眼窝。】</p>

约翰内森:回植?【如何吻合血管及其它连接组织?】</p>

杨平:【在眼外眦外侧专门开出一个窗口,用于吻合血管。】</p>

奇思妙想,又高超绝伦!</p>

【-——】</p>

约翰内森已经不知道怎么说,崭新的入路虽然显得疯狂而残忍,但确实唯一的入路,教授的思路不仅止于此,他还考虑眼球的回植,专门开窗用于吻合血管,又是多么富有想象力的操作。</p>

但是,约翰内森立刻陷入沉默,如此全新而高超的操作,该如何实现?</p>

【可是-——我们从未做过这样的手术,类似的都没有,经过这么小的缺口来完成肿瘤的切除,恐怕操作也会很困难。】</p>

【还有,眼科医生不知是否做过眼球回植手术,我得问问。】</p>

杨平:</p>

【就当做经眼窝的锁孔手术。】</p>

【后面的眼科手术,重点其实就是吻合血管,关键窗口要开得合适,以方便显微外科操作。】</p>

在教授这里,什么好像都很容易。</p>

教授说得如此轻松,可约翰内森做不到。</p>

【教授-——能不能帮个忙?】</p>

【怎么帮?】</p>

【能不能帮忙国际飞刀?】</p>

杨平一时没有答话。</p>

约翰内森很是着急,如此学习机会,怎么能放过,于是打出拱手的表情符。</p>

【教授,帮帮忙!】</p>

【好吧,勉为其难帮这个忙。】</p>

群里其他人刚刚一直潜水,因为这个病例是神经外科病例,他们插不上话,现在终于可以说话。</p>

罗伯特:【以后大家不能老是麻烦教授飞过去开刀,也可以让病人飞过来挨一刀。】</p>

奥古斯特:【教授出去开刀叫做飞刀,那病人远距离过来找他开刀叫什么?】</p>

难题!</p>

群里又一阵沉默。</p>

(/38348/38348161/758458083.html)</p>

。</p>

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