543章 取针，没那么容易！

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婴儿敏敏被收入病房住院，即使有李国栋的帮忙，两位老人还是忙得有点晕乎。</p>

现在不管做什么，很多操作用到手机微信之类的东西，老人家是老人机，不方便，所以耽误一些时间。</p>

到了病房, 两老人终于可以喘口气。</p>

但是婴儿又开始哭闹，老爷爷慌忙调奶粉，老奶奶抱着婴儿来回走动哄她。</p>

蔡护士长看到这情形，立刻将小孩抱过来，在她手里哄了几分钟，婴儿慢慢安静下来。</p>

平时病区很少有婴儿, 蔡护士长吩咐护士到儿科去借婴儿床，并安排一个已经结婚生子, 有育儿经验的护士负责敏敏。</p>

主管医生李国栋问完病史, 老爷爷开始整理缴费清单，清点包里的现金，在笔记本上记录开支的细目，然后用计算器将开支按了两遍。</p>

好在两口子有退休金，发生这种事情不至于孤立无援，但是退休金被儿子也榨得没剩几个钱。</p>

想起这事，老人就心痛，活了一辈子，被自己儿子气得死去活来。</p>

两夫妻四十多岁才生下儿子，所以小时候特别溺爱，那是衣来张口，饭来张嘴。</p>

儿子高中毕业成绩惨不忍睹，老人花钱让儿子上了個民办大学, 可毕业后这小子眼高手低，挑三拣四, 根本没上几天班, 大部分时间在家待业打游戏, 全靠两个老人的存款过日子。</p>

老两口是工薪阶层, 有点存款，还有退休金，就这么一个独生子，所以还能挺过去，想着儿子可能还没长大，总有一天会懂事。</p>

好不容易，儿子娶个老婆，两老人也是东拼西凑给儿子买套房子。</p>

买完房子，手头很紧张，没有买车子。</p>

为了这事，儿子一把菜刀架自己脖子上，做出一副自杀的样子，跪下逼着老两口说，别人都有车，单单他没车，这日子过不下去，不如一了百了。</p>

哎, 没办法！</p>

省吃俭用一辈子, 不就是为了儿子, 老人咬咬牙，最后一点棺材本拿出来给儿子买车。</p>

儿子买车一点也不含糊，奔驰宝马以外的，一概不看。</p>

最后老两口的棺材本也全部花光。</p>

这儿子从小到大就这样，要什么给什么，达不到目的，便要死要活。</p>

凡是有果便有因，老两口承认自己教子无方，可是如今这地步，又有什么办法呢，这叫自食其果。</p>

终于将开支计算明白，记录清楚，老头子才停下来，检查带来的奶粉还有多少。</p>

检查完奶粉，又检查老两口自己带的药够不够，都是长期吃的药，降血压的、降血糖的，每人都好几种。</p>

老奶奶说纸尿布怕不够，让老爷子去医院的商店买点回来。</p>

老爷子花了几分钟，才站起来，拄着带来的拐杖去楼下买纸尿裤。</p>

正好又被蔡护士长看见，她心软，实在看不下去，叫来一个实习护士，帮忙跑腿去买点纸尿裤，顺便看看其它缺什么，一并带回来。</p>

蔡护士长很少看到高龄老人单独带小孩来住院，而且这两个老人看起来身体也不怎么好，经不起折腾。</p>

所以她还是多费了点心，又安排一个还算灵活的实习护士，帮帮老人。</p>

老人也看在心里，十分感激。</p>

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医生办公室，大家还没有下班，也没有打算按时下班。</p>

小敏敏的X片挂在阅片灯屏上，大家半圆形散开，围在阅片灯平前。</p>

对每根针逐一分析，它在什么位置，毗邻的解剖结构有哪些，从哪里开口，沿着什么路径取出来，需要避开什么危险结构。</p>

颈椎4/5椎间隙有一根细针，这根针是怎么扎进去，怎么会出现在椎间隙，已经没有追究的价值。</p>

现在要想办法如何取出这根针。</p>

切开取出细针是首选的操作，如果从颈椎前路进入椎间隙，需要绕开很多重要血管神经。</p>

运用颈椎后侧入路，可以绕开前方的血管和神经，通过颈椎椎板之间的狭小间隙，进入椎间隙取出细针。</p>

这个操作可行，但是需要用到X线透视，而针取出的路径需经过椎管，狭小的椎管，细针很难在狭窄空间完成方向调整，很容易别在里面。</p>

开放手术也是难度非常高，但是杨平说用彩超定位下微创手术取针。</p>

张教授很想听听杨平的具体操作细节，当然，其他人也想听听。</p>

“小杨，你谈谈彩超定位下如何微创取针？”张教授问道。</p>

脊柱手术，特别颈椎手术，还没人使用这种做法，这是一种创新。</p>

杨平的手指按在X片颈椎那根细针上，说：“取前侧入路，彩超定位下进行穿刺，将工作鞘管送到颈4/5椎间隙的前侧，并且与细针的方向一致，然后置入镜头，在镜头监视下，切开前纵韧带及椎间盘，取出细针。”</p>

前侧入路需要面对很多血管神经，一旦损伤，后果严重。</p>

此时彩超定位发挥出巨大的优势，彩超对软组织的识别，尤其神经血管，识别度非常高。</p>

“如果真能这样取出，减少病人的创伤，但是难度很大呀，如果没有绝对的把握，建议尽量开放手术，不要冒险。”张教授提醒。</p>

宋子墨在一旁说：“第三军医大学新桥医院的周跃教授曾说，微创是把困难和风险留给医生，把美好带给患者，如果可以微创，我支持尝试，有熟练的彩超定位，可以避开血管神经，但是要找到细针很困难，万一不成功再中转开放手术也行。”</p>

微创手术的困难和风险，在于从传统开放直视手术的操作方式，转变为在显微镜和内镜等环境下的手术。</p>