【2606】疑点在这

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主动脉疾病常见的可以是刚说的主动脉瘤。和心梗一样，主动脉瘤有些病人症状不典型，奇奇怪怪的。包括下巴疼都可以是主动脉瘤。“颈椎病”可以是心梗，可以是脑动脉瘤，颈椎动脉瘤当然也可以是主动脉瘤了。因为这些病影响到的区域，从解剖学上讲，跟颈椎病所涉及的神经血管范围是可以部分重叠的。

什么是主动脉瘤？主动脉是人体最大的动脉管。在这条血管上的“瘤体”是主动脉瘤了。这里的瘤体二字加上引号，说明这个瘤体与我们经常所说的肿瘤有区别。它是血管病理性扩张形成的膨大，气球状，好像瘤体，不算长肿瘤，但是这样的瘤我们还称之为真性主动脉瘤。假性主动脉瘤是真性主动脉瘤破了以后血流出到血管外形成的瘤栓。

说到主动脉瘤，要再说到临床上另一个容易与之混淆的疾病叫做主动脉夹层。主动脉夹层和主动脉瘤区别在哪里。这要说到主动脉的壁分三个层，内膜中膜外膜。主动脉瘤破裂是三层膜一块破。主动脉夹层是内膜破外膜暂不破。内膜破后血流到中膜从上到下撕裂主动脉。形象点说是，撕开橡胶管的内外皮在中间注水。

这两个病的病因一样可以是动脉粥样硬化和高血压。两个病致命的时候都是急性破裂大出血。

如何怀疑到亚希妈妈的主动脉疾病，而不是亚希妈妈医生朋友所说的这点血压波动无大碍。这要说到患者近期血压忽高忽低的“奇怪症状”了。

“她量血压的时候是护士测的对不对？没有固定一侧肢体测量血压对不对？”

北都三的产检门诊谢婉莹去过的。产检医生是不可能亲自给患者量血压的，因为就诊患者太多了。量血压这种过于简单的医学检查护士代劳。医生没叮嘱过必须测哪边血压，患者随便伸出一只手给护士测。测血压这事在北都三一般是实习护士的练习项目，更没有这种固定测量一侧肢体血压的意识在。

亚希妈妈血压突然迸高，开降压药，吃完后，降下来，降多少？降了四五十？

开药的刘笠心头发虚，她这个年轻医生给孕妇开降压药哪敢开大量，猛降的？莫怪她越想越不对劲。她只是没想到有可能是患者两侧肢体血压量出来不一样的缘故。

年轻医生年轻护士全是吃一堑长一智的。有经验的医务人员觉得血压不对的时候，是要把两侧肢体血压全部重新测一遍的。为什么这次医务人员之所以警惕性低，是由于亚希妈妈的血压没爆表。临床上可怕的高血压以前说过，蹦到一百多两百，低压可以到六七十的。亚希妈妈没有，高的时候不到两百，低的时候一百一二十不算啥。

刘笠另一方面觉得亚希妈妈不对劲的地方在于，亚希妈妈说手脚近来比较容易发凉的感觉，不知道是不是胎儿大了觉得腰越来越不舒服。

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