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诊室的门砰的一开，护士探进个脑袋直接问医生：“辛医生，120叫出车，内科病人，你去还是董医生去？”</p>
“我这里有比较急的病人，你去问问董医生那边能不能抽出个空。”辛妍君回答说。</p>
砰，护士拉上门走人，不用再应好。这是急诊，多说半个字都生怕会浪费时间。</p>
这个小插曲让看着的患者和患者家属有些傻目，没来得及听清楚发生什么事人家已经走了。</p>
只有待过急诊科的医务人员知道，急诊只能用四个字来形容：如同炼狱。</p>
患者在检查床上躺好后，没有刚才坐着弯着腰痛苦了，也可能是见医生来给他看病以后心里安定了些。</p>
“你觉得他该收进哪个科？”辛妍君小声和身边的学生交流。</p>
显而易见，辛老师是要考考她。</p>
这里要说到一个急诊常见的问题。像腹痛是临床上最难鉴别的症状。有些病内科外科都能看。譬如上消化道出血，轻点的可以在内科解决，重的，有手术指征的找外科。特别情况可能需要先去icu稳定下病情再外科手术。</p>
分诊的护士是没法一下子判断这个病人要去外科或是去内科看。只要没呕血，没有其它乍看起来特别可怕的急症，会先安排去内科瞅瞅。内科医生再检查，再做判断是要留内科治疗或是需要去找外科了。</p>
每个医生如何判断，会根据其自身的知识和行医经验。因此，医生的判断标准虽有医学指南作指引，但是会因人而异。特别在一些内科外科治疗界限比较模糊的疾病，内科能治外科皆能治的情况下，医生的个人差异选择会越发明显。</p>
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