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从症状看符合丝虫病的典型症状,但要确诊还要实验室的依据。</p>
以前查丝虫病要抽血,从血中检测到微丝蚴,这是典型的检测方法。</p>
现在PCR技术发达,通过抽血检查血中是否含有丝虫的基因,并能做出进一步分型,确定是哪一种亚型的丝虫病。</p>
但这个采血时间有严格的讲究,最好在晚上8点到第2天凌晨2点这个时间段采集。</p>
这个时间微丝蚴会进入外周血,而白天的时候微丝蚴隐藏在肺的毛细血管中,采血时间不对就会造成假阴性的结果。</p>
谷嘉树:“我们医院检验科做了检查,发现患者血嗜酸性粒细胞增高,高丙种球蛋白血症,血清IgE水平增高,实验室检测抗丝虫抗体阳性,从目前证据看,基本可以确定为丝虫病,但微丝蚴血症是确诊的依据,检验科也做了外周血涂片,都是阴性。”</p>
周老:“白天采血肯定做不出阳性,要等晚上8点之后,最好是晚上10点到凌晨2点之间,采了血直接做血涂片,晚上时间点采耳垂血就可以,当然有静脉血最好。”</p>
谷嘉树:“我让夜班的护士在你说的这个时间点采静脉血,到时候给你们疾控送过去,至于病人的治疗,我们这边有阿苯达唑和伊维菌素,但治疗淋巴性丝虫病,常用的药物是乙胺嗪,商品名海群生,医院目前没有这种药物储备,最好能这三种药物联用。”</p>
周老:“以前80年代的时候海群生这种药到处都是,不过后来国内宣布丝虫病被消除,这种药物也没有厂家再生产,不过我知道寄生虫所应该有这种药物的储备,我一会儿打电话联系一下。”</p>
说话间,周老转向身旁的谷雅南,神色忧虑,“不知道沙家村那边的情况怎么样?从目前的情况看,真是丝虫病死灰复燃。”</p>
“沙家村肯定是要去的,先问清病人的情况,等实验室结果。”谷雅南又问身旁的谷嘉树,“那例输入性罗阿斯虫病患者在哪里?”</p>
“隔壁房间。因为担心交叉感染,所以把他们分开放置,两拨病人的症状明显不一样。”谷嘉树解释说,同时准备带谷雅南和周老去隔壁病房看看。</p>
周老小声说:“虽然都是丝虫病,但输入性的罗阿斯虫病的传播媒介是斑虻,国内典型丝虫病的传播媒介是蚊子,两者不会出现交叉感染的现象。”</p>
谷雅南:“不担心输入性病例感染本土病例,只是担心本土病例感染这个输入性患者,毕竟蚊子在国内到处都是,也不知哪只蚊子叮了本土病例病人的血,这样就会传播开来。”</p>
周老问了病人几个问题之后,就跟着谷嘉树一起去了隔壁病房。</p>
这间病房内,患者正在接受驱虫治疗,因为使用了驱虫药,身上的肿块开始增多,有医生在帮病人现场取虫。</p>
见惯了各种流行病,看到眼前的情形,周老几个人还是头皮发麻。</p>
手术完成,周老和谷雅南问患者几个问题之后,出了病房。</p>
病房外,谷雅南跟周老和谷嘉树两个人分析,“这起输入性病例跟仙女湖沙家村的丝虫病人没有联系,应该只是偶然情况同时来就诊,接下来我们疾控要去沙家村进行现场流调,刚才的标本会送到疾控实验室,出了确诊结果之后会反馈过来。”</p>
谷嘉树:“你们现在就去吗?已经是下午,等你们赶去沙家村,天都黑了。”</p>
一般的医生不会关心疾控的工作日程,但谷嘉树是谷雅南的哥哥,免不了担心小妹的安全。</p>
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